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近日，福建厦门一名 95 后护士，因在日常工作中，接触的患者大都是 10 岁以下的孩子，常常需要扎针抽血或输液，为了减轻孩子的害怕和痛苦，花费大半年的时间，练成了「飞针」采血的绝活。
这条内容得到了诸多媒体的转发，引发了热议。
图源：新华社截图
什么是「飞针」呢？
「飞针」，顾名思义，就是像射飞镖一样，快、准、稳地为病人穿刺成功，让病人能轻松面对穿刺治疗，让人体穿刺感受到的疼痛降低，能有效地减轻病人打针、抽血的疼痛。 每个人的血管状态存在差异，不是所有人都适合「飞针」采血法。比如有的患者体型偏胖、血管较细，不容易辨别，适合传统穿刺法；化疗等血管弹性不好的患者，并不适合「飞针」穿刺。另外，不同个体对疼痛的敏感性有着较大的差异，因此并不是每个人都能通过「飞针」减轻采血时候的痛感。笔者第一次接触飞针，是在实习的时候。带教老师陈老师的「飞针」手法让我大开眼界，赞不绝口，她自创的「陈氏飞针」受到广大同行的赞扬。一米的工作台，一根采血针、一枚头皮针、一支 1 ml 或 2 ml 注射器，一根试管通常就是她的操作工具。急诊科就诊的患者一般都是急危重症、老弱病残的患者，病情往往急又重，她独特的「飞针手法」为病人抽血、静脉输液，肌肉注射。只要是陈老师护理的患者，往往是患者还没反应过来，针就已经扎进血管。她扎针时如同射镖一样，进针很快，准确并轻巧，让病人感受到的疼痛较轻。由于患者的血管各有差异，有些患者很难抽到血、打针，比如婴幼儿不但血管细，还容易哭闹，使出吃奶的力气拳打脚踢，很不易扎针。一些心急如焚的家长还容易情绪激动，没办法配合安抚患儿，给护士抽血、打针增添了很多困难。笔者认为「飞针」能提高我们工作的效率，练就「飞针」的本领，一方面要有扎实的人体解剖理论知识，另一方面要凭我们多年练就的手感。针对婴幼儿、肥胖患者的血管细，肉眼完全看不到，我们常常束手无策，凭手感摸血管就派上了用场，通过不断地观察和摸索中，积累临床经验。通过对解剖知识的学习及实践，对各类患者的血管的位置、走向，形成了准确直觉，这样就练就了一项独门绝技。摸血管、进针特别快，整个抽血、打针过程便水到渠成。给予患者行穿刺治疗时，「飞针」握针是拇指在前，食中指在后，三者握住针柄或者用拇指和食指稳住针柄或注射器前端 1/3 至 2/3 处。进针时食中指向外弹射，使针有一种旋转的动力，同时手腕有一种向下的爆发力。只有两种力的结合，才能使针「飞」进皮肤，进针不会受阻。用拇指和食指、中指持针旋转用腕力「飞」入人体的静脉穿刺部位或肌注部位。例如：给予患儿打针，绑好压脉带后，用左手紧抓患儿的手，嘱患儿家属扶稳患儿。用右手拇指和食指夹住针头，手腕一发力，把握好合适的进针角度，针头迅速弹出，精确扎进静脉血管，血液随即迅速流入采集管或头皮针妥妥地置入血管内。使用飞针，患者表示抽血、打针的感觉就像蚊子叮咬了一下。为了减少患者扎针之痛，扎针时讲究「快」和「准」，因为「快」，痛楚就少；「准」就是扎的部位精准，果断出手。快，就是进针要迅速，不能有停顿，而快的技巧又需要手的协调。准，就是要扎准穿刺部位，试想，如果你进针再好，不能成功穿刺，也达不到穿刺目的与效果。临床给予患者臀部肌注时，一般握针持 90 度进针，垂直于皮肤。但不能拘泥于此，例如皮下注射、穴位注射治疗，是需要斜刺的，「飞针」进针的角度可以调节为 30 度至 45 度进针。给予患者抽血、使用头皮针静脉输液，肌肉注射等时，通过使用「飞针」的步骤与技巧，经过临床实践的印证，可以妥妥地减轻注射局部的疼痛。1. 选择粗、直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。2. 注意保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。（1）四肢（包括指趾、掌心、足心）、躯干、头皮等处的表浅静脉为主要穿刺点，无感染的焦痂下及已愈合的创面下的静脉，都可穿刺。（2）重症患者取血标本时，可在股静脉、颈静脉、腋静脉及颞动脉抽取。（3）末梢静脉充盈不佳，表浅静脉无法寻找时，可行颈静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺。（4）电击伤患者的患肢，其深部静脉都已栓塞，不宜在患肢做静脉穿刺。（5）四肢环形深度烧伤，不宜在远端做静脉穿刺，否则点滴不畅。（6）植皮手术的患者，不宜在供皮区附近做穿刺，否则供皮区渗液感染，延长愈合时间。大面积烧伤患者静脉穿刺特别困难时，必要时行静脉切开建立输液通道。最后我想说，「飞针」采血前提还是要遵循标准操作规范，不违反无菌操作原则，在此基础上再进行临床操作的改良，练就过硬的穿刺技术，减轻病人的痛苦。
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