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读懂检验报告|对乙酰氨基酚,使用解毒剂的相关指标

2021-9-13| 发布者: 归去来兮| 查看: 42| 评论: 0|来自: 诊断科学 | 作者:认真的刘博

摘要: 读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十五篇,本篇的介绍对象是对乙酰氨基酚(Acetaminophen)。1快速了解1.1为什么要进行检测?如果有以下情况发生,需要进行检测:确定是否发生过量,是否需要使用解毒剂; ...


读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十五篇,本篇的介绍对象是对乙酰氨基酚(Acetaminophen)。

1

快速了解


1.1

为什么要进行检测?

如果有以下情况发生,需要进行检测:

  • 确定是否发生过量,是否需要使用解毒剂;

  • 确定肝脏损伤的风险,并帮助监测解毒剂治疗的结果。


1.2

什么时候进行检测?

当怀疑某人摄入过量的对乙酰氨基酚或有中毒的迹象和症状,如恶心、呕吐和腹痛时。又或者当跟踪病人时,在摄入过量药物后每4至6小时进行一次检测。


1.3

使用哪种样本进行检测?

从静脉中抽取血样。


1.4

检测前需要做什么准备?

不需要。


2

检测的对象是什么?


对乙酰氨基酚是最常见的止痛剂(镇痛剂)和退烧剂(解热剂)之一,可在柜台购买。它被普遍认为是安全的。然而,它也是常见的中毒性肝炎的原因,和常见的意外或故意过量的中毒事件之一。


一旦进入你的身体,像许多其他药物一样,对乙酰氨基酚在肝脏中被处理成无害物质,并在你的尿液中排出。然而,约有5~10%被吸收的对乙酰氨基酚会转化为有毒的、高度反应的副产品。


幸运的是,你的肝脏会制造一种叫做谷胱甘肽的抗氧化剂,与副产品结合,将其毒性作用降到最低。


当摄入大剂量的对乙酰氨基酚或在一段时间内超过推荐量时,肝脏不再能够产生足够的保护性谷胱甘肽;结果,有毒的副产品在肝脏中积聚,如果不及时治疗,可能会造成严重的肝损伤。


由于这个原因,如果服用不当,对乙酰氨基酚可能是有害的,甚至是致命的,如果护理人员不仔细遵守剂量说明,儿童尤其面临风险。


人们往往没有意识到,对乙酰氨基酚是许多组合药物的成分之一,如感冒和流感制剂。如果两种或更多这些药物一起服用,对乙酰氨基酚的水平可能超过安全限度。


对乙酰氨基酚制剂有不同的强度和几种不同的形式,包括片剂、胶囊和液体。


对于成年人来说,典型的对乙酰氨基酚的每日最大限制是4000毫克。在24小时内摄入超过4000毫克被认为是过量,而摄入超过7000毫克会导致严重的过量反应,除非及时治疗。


对于儿童来说,被认为是过量的量取决于他们的年龄和体重。


如果知道或怀疑有人摄入了过量的对乙酰氨基酚,建议将其送往急诊室。如果医生确定发生了过量,治疗可能包括解毒剂N-乙酰半胱氨酸(NAC),它可以帮助减少对肝脏的损害,特别是在过量后8至12小时内给予。


尽管NAC最好在这一时间范围内使用,但在摄入超过12小时后寻求治疗的人仍可能被给予解毒剂。


3

常见的问题


3.1

该检测有哪些用途?

对乙酰氨基酚的测试用于测量血液中的药物水平,以确定过量的诊断,评估肝脏损伤的风险,并帮助决定是否需要治疗。及时的诊断和治疗对积极的结果很重要。


3.2

什么时候需要检测?

医护人员可在摄入或可能摄入后4小时开始订购对乙酰氨基酚水平,然后每4至6小时检测一次,以监测药物水平是否在增加或减少。摄取后过早收集的样本可能无法准确反映从胃部吸收到血液中的数量。


当一个人出现药物过量的迹象和症状时,可以要求进行检测。这些症状最早可在摄入后2至3小时出现,也可能在12小时或更长时间内才出现。其中一些症状包括:

  • 恶心、呕吐、腹泻;

  • 食欲不振;

  • 腹痛或痉挛;

  • 烦躁不安;

  • 出汗。


如果不治疗,毒性会在3至4天内发展到包括黄疸、肝脏和肾脏衰竭、抽搐、昏迷和死亡。然而,如果在过量服用后8小时内接受治疗,则有很大的机会康复。


对于服用液体形式的对乙酰氨基酚的儿童,可以在摄入后2小时内做出治疗决定,因为这种形式的药物吸收更快。


3.3

检测结果的解释

下表总结了一些可能出现的结果。

以上讨论的水平通常适用于单次摄入有毒量的药物。它们不一定适用于在一段时间内超过推荐量的对乙酰氨基酚的情况(慢性过量摄入)。


然而,医护人员可以将对乙酰氨基酚的水平与临床症状和肝脏测试一起考虑,以确定慢性过量情况下肝脏损伤的风险和/或存在。


3.4

如果使用得当,对乙酰氨基酚是否危险?

如果按照建议的剂量和剂量间隔使用,对乙酰氨基酚是已知最安全、最有效的药物之一。


儿童,尤其是6岁以下的儿童,如果照顾者不仔细遵守剂量说明,就会有意外过量的风险。然而,据报道,儿童的发病率并不像成人那样普遍。死亡通常只见于涉及多种药物组合的情况。


3.5

如何治疗对乙酰氨基酚过量的情况?

任何出现对乙酰氨基酚中毒症状的人都应被送往急诊室。如果确定发生了过量,该人可能会被给予解毒剂(N-乙酰半胱氨酸或NAC),如果在摄入后的头8小时内给予解毒剂是最有效的。该人也可能接受其他药物以帮助治疗症状。


如果怀疑一些药物仍在胃里(通常在摄入后4小时内),可以给患者服用活性炭,活性炭可以吸收任何残留的药物,防止其被身体吸收。


在摄入药物后约1小时内,有人可能接受洗胃。这包括将液体(通常是水或盐水)泵入胃中,并通过管道将液体和其他胃内容物吸出。


尽管有解毒剂N-乙酰半胱氨酸的治疗,有时仍会发生广泛的肝损伤。如果用药过量后导致肝脏衰竭,可能需要进行肝脏移植。


3.6

除了对乙酰氨基酚水平外,还可能做哪些实验室检查?

由于高水平的对乙酰氨基酚会对肝脏产生毒性,保健医生也可能要求进行AST和ALT等测试,以检测肝脏损伤。


PT可用于检测肝功能是否受损。医护人员还可能为昏迷的病人或怀疑摄入其他物质的病人进行血清水杨酸盐水平或尿液药物筛选。其他可能的检查包括血气、乳酸水平和含肌酐的代谢板。


这些都是用来监测肝衰竭的严重程度,在严重过量的情况下,确定过量的病人是否会从肝移植中受益。


疑似对乙酰氨基酚过量的育龄妇女可接受人类绒毛膜促性腺激素(hCG)测试,以确定她们是否怀孕,因为该药物会穿过胎盘,并可能伤害胎儿。


3.7

其他需要了解的信息

对乙酰氨基酚是常见的药物成分,包括治疗感冒和流感、过敏和失眠的非处方药。消费者可以在没有处方的情况下购买许多含有对乙酰氨基酚的产品。

 

当同时使用多种含有对乙酰氨基酚的药物时,可能会发生意外过量,导致总的组合剂量超过最大安全限度,特别是对于那些患有肝病和过度饮酒的人。

 

如果你每天喝三杯或更多酒精饮料,请询问医生是否应该服用对乙酰氨基酚。如果你将服用超过偶尔1或2次的对乙酰氨基酚,请不要喝酒,因为这可能会增加肝脏受损的机会。

 

重要的是,你要告诉你的医生你正在服用的所有药物,这样可以避免因合并使用而导致的意外过量。


我有话说......