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读懂检验报告|eGFR,肾脏健康的评估指标

2021-8-10| 发布者: 归去来兮| 查看: 246| 评论: 0|来自: 诊断科学 | 作者:德先生

摘要: 读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十篇,本篇的介绍对象是肾小球滤过率(eGFR)。肾小球滤过率(eGFR),也被称为估计肾小球滤过率,估计GFR,计算获得的肾小球滤过率或者cGFR。01快速指南肾小球滤过率(e ...



读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十篇,本篇的介绍对象是肾小球滤过率(eGFR)。

肾小球滤过率(eGFR),也被称为估计肾小球滤过率,估计GFR,计算获得的肾小球滤过率或者cGFR。


01

快速指南

肾小球滤过率(eGFR)检测被用于评估肾脏功能。肾脏由很多微小的过滤器组成,这些过滤器被称为肾小球,用于清除血液中的废物。肾小球滤过率检测是对这种过滤工作情况的评估。


有几种方法可以检测eGFR。最常见的是通过测量另一种物质来估计肾小球滤过率。许多肾小球滤过率(eGFR)的检测使用一个基于血液中肌酐水平的公式,肌酐是人体肌肉产生的一种废物。


肾小球滤过率的检测通常用于检测肾衰竭或其他肾脏问题,也可以在开始可能影响肾脏的医疗程序或治疗之前利用。

02

检测项目的预期用途

肾小球滤过试验的目的是确定肾脏是否正常运作。作为对肾脏健康的主要评估之一,它可以用于诊断、筛查和监测肾脏问题。


1. 诊断

诊断包括在症状发生后进行的检测。诊断试图确定导致这些症状的问题的性质。对于可能与肾脏问题有关的症状,如尿液变化、疲劳、手臂或腿部肿胀、瘙痒、恶心和呕吐,eGFR检测可以是诊断过程的一部分。


除了检测肾脏问题外,eGFR检测还可用于评估肾脏疾病的严重程度或阶段,包括可能出现的肾衰竭。然而,eGFR的变化并不完全对应于肾脏健康,所以通常需要其他检测来评估肾脏的损害程度。


2. 筛查

筛查是医学术语,指在出现任何症状之前寻找健康问题的迹象的检测。eGFR检测可用于检测有风险因素的人的肾脏疾病,如糖尿病、心脏病、尿路堵塞或感染、有肾脏问题的家族史、高血压和慢性肾脏疾病。


用eGFR检测进行的筛查也可以为准备捐献肾脏的人进行。该检测可以帮助确保他们有足够的肾脏功能来安全地捐赠,并可以筛查捐赠后的问题。


医生可能会在开始治疗之前开出eGFR检测作为一种筛查形式,如使用造影剂的成像研究或可能影响肾脏的治疗。通过这种方式,eGFR检测被用来尝试预防医疗护理的并发症或副作用。


3. 监测

监测是持续护理的一部分,观察肾脏功能随着时间的推移或对治疗的反应如何变化。如果你已被诊断为肾脏疾病,重复检测你的肾小球滤过率可能是医生评估你肾脏状况的一个组成部分。


如果你正在服用有可能损害肾脏的药物,肾小球滤过率检测也可以用来监测肾脏功能。


03

检测的生物标志物(Biomarker)

该检测提供了肾小球滤过率的计算结果,它反映了肾脏过滤血液的能力,以每分钟毫升数(mL/min)表示。结果通常被列为每1.73平方米体表面积的每分钟毫升数(mL/min/1/.73m2)。


在eGFR检测中,这一比率不是直接测量的。相反,它是通过测量血液中的另一种物质来估计的。最常见的是测量肌酐,然后根据血液中肌酐的水平用特殊公式计算eGFR。


肌酐是身体为肌肉提供能量的过程中自然产生的,肾脏从血液中过滤和清除肌酐。通常情况下,肌酐的生成量是相对稳定的,所以血液中肌酐水平的变化可以作为肾脏功能异常的指标。


不过,并不是每个人都会产生相同数量的肌酐,这就是为什么eGFR计算器可以将诸如年龄、性别、身高和种族等因素与你的肌酐水平结合起来,以估计肾小球滤过率。


虽然常用,但肌酐并不是唯一可以用来估计GFR的物质。例如,一些eGFR检测测量胱抑素C,这是一种由体内许多类型的细胞制造的蛋白质。使用胱抑素C计算eGFR时,个别因素的影响,如肌肉质量和饮食,是不同的,所以这种eGFR检测方法在某些情况下可能更准确。


用于估计GFR的基本测量和公式可以在eGFR检测报告中详细说明。你的医生也可以提供关于你检测的这些信息。


04

什么时候应该做eGFR检测?


在很多情况下,进行eGFR检测可能是合适的,对您的医疗护理是有益的。


eGFR检测可以帮助识别严重的肾脏疾病和肾脏衰竭。针对各种各样的症状,eGFR检测可以帮助确定你的肾脏是否正常工作。


有时,肾脏疾病并不立即引起症状。在这些情况下,用eGFR检测可能会使早期诊断和改善减缓疾病进展的能力。一般来说,这种用eGFR检测进行的筛查只针对肾脏问题风险较高的人。


当你以前被诊断为肾脏疾病或有异常的eGFR检测,做一次或多次重复检测可能有助于诊断和监测你的病情。


在某些情况下,在捐赠肾脏或开始某些医疗或程序之前,要进行eGFR检测。不过在某些情况下,可能需要进行更精确的检测,直接测量而不是估计GFR。


鉴于你的整体健康状况和健康史,你的医生最能解决eGFR检测或任何其他肾功能检测是否适合你。


05

进行eGFR检测的要求


1. 检测前

为eGFR检测取血样是一个简单的过程,但在检测前可能需要一些准备。

  • 空腹:在某些情况下,你会被要求在检测前的几个小时内不要进食或喝水以外的任何液体。

  • 用药检查:有几种类型的药物可以影响准确计算你的eGFR的能力。出于这个原因,你应该与你的医生讨论你的有效处方以及你正在服用的任何非处方药或膳食补充剂。

当安排你的检测时,你可以询问你的医生,看是否需要事先禁食或调整你的药物。


怀孕也会影响eGFR检测,所以如果你怀孕或认为你可能怀孕,一定要告诉你的医生。


2. 检测期间

抽血做eGFR检测是一个常规的门诊程序。护士或抽血员将首先在您的手臂上部放置一个弹性带,以便更多的血液流经该手臂的静脉。他们会清洁将要抽血的地方附近的皮肤,然后将针头插入静脉,抽取一小瓶血。


有些人在抽血过程中会感到疼痛,包括针头插入和拔出时可能会有刺痛。总的来说,这个过程通常在几分钟内就会结束。


3. 检测后


抽血通常是一个快速的过程。抽取样本后,将在穿刺部位放置绷带或棉签以止血。


你可能会注意到手臂有一些触痛或瘀伤。这些和其他副作用通常很快就会消失。如果你发现任何严重或持续的副作用或任何感染的迹象,请及时向医生或者护士反应。


如果你在检查时需要禁食,你可能想在抽血后带点零食来吃,查后你应该能够开车和做大多数正常活动。


06

检测结果的解释


当结果出来后,你应该收到一份检测报告,其中列出你的估计肾小球滤过率。你的eGFR结果应该以每分钟每体表面积的毫升数显示。在许多计算中使用1.73平方米的体表面积,但可以为个别病人进行调整。


除了eGFR之外,检测报告通常还列出了用于计算eGFR的另外一项检测,最常见的是肌酐。


实验室认为正常的eGFR水平的参考范围通常包括在您的检测结果中,在之前的一些研究发现不同种族和族裔群体的eGFR水平不同。不过最近,关注肾脏健康的组织已经探讨结束这种报告不同种族群体的eGFR参考范围的方式。


对eGFR检测的解释主要是确定你是否可能有肾功能降低或肾脏疾病。当eGFR非常低时,一般低于15毫升/分钟/1.73平方米,这可能是肾衰竭或严重疾病的迹象。如果eGFR水平连续3个月低于60 mL/min/1.73m2,则被认为是慢性肾脏疾病的迹象。


尽管eGFR检测可以识别肾脏问题,但对肾脏的伤害并不完全反映在较低的eGFR上。这是因为一些肾脏细胞可以增加滤过量以补偿肾脏损伤。


此外,健康或正常的eGFR水平可以根据个人因素而变化。例如,正常的eGFR通常在老年人、女性和体型较小的人身上较低。药物和饮食也可以影响肌酐和eGFR的计算。


你的医生在解释你的eGFR检测结果时可能会考虑这些因素以及你的整体健康和其他检测结果。你的医生可以最好地解释你的检测结果,包括你的eGFR是正常还是不正常,以及这个结果对你的健康意味着什么。


07

检测结果是否准确?


eGFR检测是一种直接的、一般来说准确的评估肾功能的方法。对肌酐测量进行校准和标准化的努力提高了使用肌酐水平来估计GFR的可靠性。


然而,eGFR并不是一个完美的检测,有几个因素会影响其准确性。例如,基于肌酐水平的eGFR计算只有在一个人的肾脏功能稳定时才准确。该检测一般对急性病患者没有用处,也不推荐使用,包括许多住院或有严重并存疾病的患者。


此外,大多数eGFR检测都是基于肌酐水平,检测的准确性会受到个别因素的影响,这些因素会影响肌酐水平和eGFR的计算。这些因素中的一些包括:

  • 年龄:随着年龄的增长,eGFR往往会随着肌肉质量的下降而下降。只有少数研究对估计老年人GFR的公式进行了验证。

  • 身体大小:肌酐是正常肌肉活动的产物,因此,身体大小和肌肉质量的个体差异会影响肌酐水平和eGFR的计算。eGFR准确性可能受到影响的病人包括肥胖者、截肢者、健美者或患有营养不良或肌肉流失的疾病的人。eGFR的计算可以根据体型进行修改,但根据这些调整的方式和解释,结果可能存在差异。

  • 性别:一般认为女性的正常eGFR较低,尽管这可能受到其他个人因素如肌肉质量的影响。

  • 种族和民族:历史上,在计算eGFR时,病人的种族和民族被考虑在内。但最近,这些调整受到了质疑,突出了在eGFR检测中考虑种族和民族的更有针对性、更准确和更包容的方法的必要性。

  • 饮食:肌酐水平可以随着饮食的变化而波动。例如,吃了红肉后,肌酐水平可能会改变30%。一些膳食补充剂也会影响肌酐水平。

  • 怀孕:eGFR在怀孕期间通常会增加,从而影响检测对怀孕者的适用性。

  • 药物:许多不同的处方药和非处方药可以引起eGFR测量的变化。


为了减少这些个别因素的影响,可以通过测量一种叫做胱抑素C的物质代替肌酐来估计eGFR。在某些情况下,可以进行两次eGFR计算,一次使用肌酐,一次使用胱抑素C或两者结合。这可以作为一种初始和确认的检测,可以提高估计GFR的整体准确性。


08

需要后续检查吗?

如果eGFR检测不正常或不确定,后续检测很常见。重复检测可用于观察肾小球滤过率的趋势。此外,在某些情况下,医生可能会建议使用不同的方法来估计eGFR,如使用胱抑素C。当需要更高的检测精度时,可以考虑直接测量GFR。


尽管eGFR检测可以检测出肾功能异常,但它不能准确地指出潜在的原因。因此,其他检测,包括血液或尿液检测、成像检测或肾脏活检,可能是适当的后续检查。


根据你的检查结果、症状和健康史,你可能会被转介给专门研究肾脏问题的医生,即肾脏病医生,他可以协调你的后续检查和护理。


09

可以向医生提出的问题

你的医生可以帮助你了解eGFR检测对你整体健康的意义。一些可以帮助你与医生讨论你的结果的问题包括:


  • 我的eGFR检测结果是什么?这被认为是正常还是不正常?

  • 这个检测结果表明我的肾脏功能如何?

  • 我的GFR是如何估计的?这种估计方法在我的情况下是否准确?

  • 是否需要做其他的检查来再次计算eGFR或直接测量GFR?

  • 您是否建议做任何后续检查?


10

其他相关的检测

有几种检测可以用来评估肾脏功能,下面的章节对eGFR和其中一些相关检测进行了比较和对比。


1. 估计GFR与测量GFR有何不同? 

有不同的方法来评估肾小球滤过率,估计GFR与直接测量GFR不同。


测量GFR可以通过向血液中注入一种物质,如一种叫做菊粉的化合物或某些放射性同位素,并观察其被肾脏清除的速度。虽然更准确,但这种类型的检测是昂贵的,需要更多的专业性,降低了其作为评估肾功能的广泛方法的能力。


因此,直接测量GFR被保留在特殊情况下,而基于肌酐或胱抑素C估计GFR的检测被更多地使用。


2. eGFR检测与肌酐检测有什么不同?

虽然许多eGFR检测使用单一的肌酐测量和复杂的计算来估计GFR,但eGFR和肌酐是不一样的。


肌酐是正常肌肉活动的一种副产品。肾脏将肌酐从血液中过滤出来,以便将其从体内清除。不过,如果肾脏工作不正常,肌酐水平会上升。


这样一来,可以用肌酐水平来估计GFR,但两者并不存在完全的比例关系。


3. eGFR检测与胱抑素C检测有何不同?

胱抑素C是一种在血液中发现的物质,由身体的许多细胞产生。它与GFR不同,但与肌酐一样,可用于估计GFR。


4. eGFR检测与肌酐清除率检测有何不同?

肌酐在血液和尿液中都能找到。在肌酐清除试验中,对血液和尿液中的肌酐水平进行比较,这可以为GFR的计算提供参考。


进行肌酐清除试验需要收集24小时内产生的所有尿液,这可能是不方便的。在这段时间内少收集或多收集尿液会大大改变检测结果。


使用肌酐清除率来计算eGFR也往往会高估实际的GFR,可能需要在计算或解释检测结果时进行额外的调整。

5. eGFR检测与基本或综合代

谢板检测有什么不同?

基本代谢检查(BMP)和综合代谢检查(CMP)都是有助于评估肾脏工作状况的血液检查;然而,这些检查的标准版本不包括eGFR的计算。


也就是说,BMP和CMP涉及肌酐的测量,所以这些检测可能使实验室或你的医生能够估计GFR。


此外,BMP和CMP包括对肾脏功能以外的评估。例如,这些检测可以测量血糖和电解质水平,而电解质有助于身体的许多重要过程。



 

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