找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

内分泌简明诊断公式

归去来兮 2021-7-29 154人围观 技术


一、下丘脑-垂体病


1.垂体腺瘤


泌乳素(PRL)腺瘤+生长激素(GH)腺瘤+促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤+促甲状腺激素(TSH)腺瘤+促性腺激素(FSH/LH)腺瘤+核磁共振(MRI)=垂体腺瘤


月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加(“发胖”)+性欲减退+骨质疏松=闭经-泌乳综合征


视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲(*)=视神经交叉受压


头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状


育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状=泌乳素(PRL)腺瘤


育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查(MRI)=泌乳素(PRL)腺瘤


青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH(生长激素)↑、IGF-1↑=生长激素分泌瘤


2.腺垂体功能减退症


性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症


产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损=Sheehan综合征(希罕综合征、希恩综合征)


应激(感染等)+胃肠道症状(严重厌食、恶心、呕吐)+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象


3.中枢性尿崩症


突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验(+)+垂体后叶素试验(尿量↓)+鞍区MRI有占位=中枢性尿崩症


二、甲状腺疾病


1.功能失调


(1)功能亢进


代谢亢进症(怕热、多汗、多食、体重下降)+多系统兴奋症(烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫)+甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤+突眼+血清FT3↑、FT4↑、TSH↓=甲状腺功能亢进症


甲亢+心律失常(主要为房颤)/心脏扩大/心力衰竭/心绞痛/心梗/二尖瓣脱垂=甲亢性心脏病


应激(感染、劳累等)+甲亢症状加重(躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率↑、发热)=甲状腺危象


应激+甲亢症状加重+脉率120~159次/分+体温39度以下=甲状腺危象前期


应激+甲亢症状加重(前期+呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐)+脉率>160次/分+体温39度以上=甲状腺危象期LL


(2)功能低下


胎儿期或新生儿期起病+脑发育障碍(严重智力低下、聋哑)+粘液性水肿+生长发育障碍=呆小病


成人期起病+代谢降低表现(畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢)+粘液性非凹性水肿+记忆力↓、智力↓、幻觉+心悸、气短、心动过缓+食欲减退、便秘、性欲减退+T3↓、T4↓、FSH↑=成年性甲减


老年人甲减+诱因(寒冷、感染、镇清静麻醉剂)+低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降+昏迷、休克、呼吸衰竭=粘液性水肿昏迷

三、肾上腺疾病


满月脸+水牛背+多毛+多语+多汗+痤疮+精神症状(欣快、失眠、情绪不稳)+易感染=类肾上腺皮质功能亢进征


类肾上腺皮质功能亢进征+血皮质醇↑+24小时尿游离皮质醇(UFC)↑;小剂量地塞米松抑制试验(-)或过夜地塞米松抑制试验(-)=库欣综合症(糖皮质激素分泌过多)


反复出现的肌无力、肌麻痹+下肢软瘫+肢端麻木、抽搐+呼吸机麻痹+补钾后缓解=低钾血症


高血压+低血钾症候群+肾上腺CT扫描有腺瘤=原发性醛固酮增多症(原醛症)


皮质醇缺乏症(乏力、淡漠、纳差、体重↓)+醛固酮缺乏症(多饮+稀释性低钠血症)+口腔黏膜色素沉着+血浆总皮质醇↓、24小时尿游离皮质醇(UFC) ↓=原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)


阵发性高血压+24小时尿儿茶酚胺↑、香草扁桃酸(VMA) ↑+影像学检查=嗜铬细胞瘤


四、胰腺疾病


多尿+多饮+多食+体重↓=“三多一少”


青少年+起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L=1型糖尿病


中老年+肥胖+起病缓+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L =2型糖尿病


糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖16.7~33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒


中、老年人+糖尿病症状轻+神经精神症状+血糖33.3~66.6mmol+血钠达155mmol/L以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷


交感神经过度兴奋症状(心慌、脉快、出冷汗、手足颤等)+神经低糖症状(头晕、视矇、幻觉、昏迷、抽搐等)+血糖<2.8mmol/L =低血糖症


 

本文编辑:乐乐高


来自: 医学之声
我有话说......