全面了解血脂、各种脂蛋白临床检测指标和意义

流行病学

据2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示，2012年中国成人血脂异常患病率40.40%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。

据《中国心血管病报告2019（概要）》, 心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因。血脂异常（主要是高胆固醇血症）是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明，血脂异常是可控可防的，降低人群胆固醇水平，能明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡。

血脂和脂蛋白

血脂

• 血浆中的中性脂肪（TG,甘油三酯; TC,总胆固醇 ）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称；

• 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG；

• 血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。

脂蛋白种类

• 乳糜微粒(chylomicrons，CM)

• 极低密度脂蛋白(very－low－density lipoprotein，VLDL)

• 中间密度脂蛋白(intermediate－density lipoprotein，IDL)

• 低密度脂蛋白(low－densitylipoprotein，LDL)

• 高密度脂蛋白(high－densitylipoprotein，HDL)

• 脂蛋白a (lipoprotein a，Lpa)

  
  

  

  内容来源:中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版), 中华心血管病杂志

临床检测项目

临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL－C和HDL－C。其他血脂项目如Apo A1、Apo B、Lp(a)以及Lp-PLA2等项目的临床应用价值也日益受到关注。

表 临床血脂检测项目、参考区间和临床意义汇总

血脂筛查

• 建议20～40岁成年人至少每5年测量1次血脂(包括至少TC、LDL、HDL和TG)；

• 建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；

• ASCVD患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次血脂。

坚持健康饮食和运动

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。

管住嘴，迈开腿……