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全面了解血脂、各种脂蛋白临床检测指标和意义

2021-4-2| 发布者: 归去来兮| 查看: 53| 评论: 0|来自: IVD学习笔记 | 作者:iAnny

摘要: 流行病学据2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示,2012年中国成人血脂异常患病率40.40%,比较2002年的患病率水平出现大幅度增加,其中高胆固醇血症患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高密 ...

流行病学

据2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示,2012年中国成人血脂异常患病率40.40%,比较2002年的患病率水平出现大幅度增加,其中高胆固醇血症患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。


据《中国心血管病报告2019(概要)》, 心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因。血脂异常(主要是高胆固醇血症)是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明,血脂异常是可控可防的,降低人群胆固醇水平,能明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡。


血脂和脂蛋白

血脂

  • 血浆中的中性脂肪(TG,甘油三酯; TC,总胆固醇 )和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称;

  • 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG;

  • 血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。


脂蛋白种类

  • 乳糜微粒(chylomicrons,CM)

  • 极低密度脂蛋白(very-low-density lipoprotein,VLDL)

  • 中间密度脂蛋白(intermediate-density lipoprotein,IDL)

  • 低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL)

  • 高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL)

  • 脂蛋白a (lipoprotein a,Lpa)


    内容来源:中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版), 中华心血管病杂志


临床检测项目

临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如Apo A1、Apo B、Lp(a)以及Lp-PLA2等项目的临床应用价值也日益受到关注。


表 临床血脂检测项目、参考区间和临床意义汇总

  

血脂筛查

  • 建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂(包括至少TC、LDL、HDL和TG);

  • 建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂;

  • ASCVD患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次血脂。


坚持健康饮食和运动

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响,饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。


良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。




管住嘴,迈开腿……

我有话说......