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谁扼杀了中国的检验医师?检验医学出路在何方?

归去来兮 2021-3-9 102人围观 医学



一、检验医师的由来


顾名思义,检验医师应该是具有扎实的检验理论基础、丰富的临床诊疗经验,并掌握、熟悉、了解检验设备及检测技术且取得了执业医师资格的一个特殊群体。检验医师在我国还属于新生事物,也很具有中国特色,其与检验技师不仅仅是称谓上的不同,两者在诸多方面均有本质的区别,如工作内容、培养模式、服务对象等。 



从实际工作上看,检验技师多负责仪器的日常维护和保养、定标和质控、临床标本的预处理、日常检测及结果的发放等,而检验医师则主要负责与患者和临床医护人员的密切联系和沟通,宣传介绍新的、具有更高敏感性和特异性的检测项目,结合患者病情帮助临床选择最合理、最个性化、最能指导临床诊疗活动的检测项目,全面详细地解读检测结果等。 


目前,大多数医院,尤其是大型综合性医院的检验科都引进了较为先进的分析设备和检测仪器,已基本实现了自动化、信息化和规范化,开展了诸多项目的检测,为临床疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和愈后判断提供了更多的选择、指导和帮助。 


传统的检验医学主要是以提供准确可靠的检测结果为目的,将检验报告送至临床医生处后供其参考、分析,并不负责解释和咨询工作,但部分临床医生在查看检验报告单时往往不能完全理解非本专业检测项目,尤其是新开展的项目的临床意义,在检测结果与患者的病情不相符时,甚至还会对检测结果的可靠性存有些许疑虑,造成了检验与临床之间的隔阂和误解,极大地限制了检验医学的全面、快速及内涵发展。 


如何解读检验结果并与临床进行密切有效地沟通和交流就显得极为迫切和重要,检验医师正是在这样的背景下应运而生的。



二、检验医师的纠结


目前,国内在一定规模的三甲医院逐步设立了检验医师的岗位,但大部分实验室普遍存在检验医师与检验技师职责不清,分工不明的情况。检验医师往往也在从事与检验技师毫无差别的日常检测工作,如接收标本、预处理标本、上机检测等,这也引起了众多业内人士的关注和讨论。 



在国外,检验医学多属临床病理专业,医学生首先要通过5年的临床医学教育,而后进行检验相关专业的课程学习,并在各专业实验室轮转,撰写毕业论文且通过答辩后方可获得学位,成为一名临床检验医师。 


国内很多学者曾认为“临床本科+检验硕士”是培养检验医师的黄金搭档。但是,是从临床改行搞检验的毕竟是极少数,很难满足目前对检验医师的大量需求;难道检验医师就非得具有硕士学历?这门槛的设置是不是有点过高? 



我国,检验医师原则上可以是临床医学专业本科毕业,经实践和考核获取执业医师资格,再进行检验医学培养,考核合格后获得检验医师资格。在这可能也是将来检验医师唯一的入口,但是能指望多少临床医学专业的学生转到检验?


三、检验医师的出口和职称晋升问题如何解决?


检验医师属于执业医师的一个分支类别,2003年10月中国医师协会成立了中国医师协会检验医师分会,2004年卫生部在我国专科医师准入制度的试点工作时,确定在首批专科医师准入制度建立行列中纳入检验医师。检验医学隶属于临床医学范畴,是临床医学的一部分,成为检验医师的人员应该具备临床医学和医学检验两方面的基本素质。


卫生部颁布的《医师资格考试报名资格规定(2014版)》中提出:“医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)专业本科学历,作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。”



2012年,教育部将医学检验专业名称改为医学检验技术专业,并归到理学,不再授予医学学士学位。


培养目标修改为:本专业以21世纪临床医学和检验医学发展与应用为依据,以医院、疾病控制中心、高等医药院校、血站等对医学检验高级人才的实际需求为出发点,以培养具有基础医学、临床医学、检验技术等方面基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及疾病控制中心等部门从事医学检验、医学类实验室工作的实用型高级专门人才。


而在1998年时对医学检验专业的培养目标是医学高级专门人才。也就是说2012年12月31日之后入学的医学检验技术专业学生不再具有考取检验医师的资格。


这个规定,几乎是堵死了检验医师的发展之路。


四、我国检验医师目前现状


中国工程院院士、中国医科大学附属第一医院院长尚红教授介绍:


现在的检验医师更像是一名“技术工人”,他们被局限在实验室里,日常工作就是检验和报数,没有机会参与到后续的临床诊疗中去,这不仅很难为临床医生提供更多技术支持,也对我国检验医学发展造成了一定困难。


为何会形成目前这个局面?

一方面,现有临床检验医师培养路径不畅通、体系不健全。2012年医学检验本科归入“医学技术”一级学科,学制由5年改为4年,从培养临床医学和检验技术复合型人才转变为以技术为主;

另一方面,临床检验医师岗位设置不到位,尚没有专门针对检验医学从业人员的职业资格认定,很多医疗机构没有设置检验医师岗位,检验医师身份认同感受到很大影响。


推进检验医师队伍建设、促进检验医学发展,不仅是提升临床医疗水平和质量的必然要求,也是助力实现健康中国战略的题中应有之义。


解决检验医师队伍在人才培养和应用方面的问题,不能仅依靠某个部门,而是需要多方联动、通力合作,同时提高整个社会对检验医学及相关人才的重视程度。



尚红院士建议

一是设立5年制本科临床检验诊断学专业,注重培养临床知识储备和临床思维能力,并形成临床检验诊断学从5年制本科教育到硕士、博士培养的连贯机制。


二是在医院检验科设置检验医师岗位。医院应按照床位数或检验技师数量设置一定比例的检验医师岗位,并作为医院绩效考评和等级评审的指标纳入考核。人力资源和社会保障部门制定完善适应检验医师队伍发展的职称评定制度标准。


三是建议完善相关政策,进一步发挥检验医师作用,鼓励检验医师深入参与临床诊疗工作,参加危重患者的诊治和病案讨论;规范设置检验医学相关标准;建立多学科检验报告分析收费制度,提升检验医师获得感和职业认同感,真正发挥检验医师在全方位全周期健康服务中的重要作用。


来源:检验医学网、光明日报

来自: 检验医学网
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