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真的是胃损伤吗?这个检验指标可以分辨

归去来兮 2021-2-22 39人围观 技术


作者:陈冲
单位:天津医科大学肿瘤医院检验科

胃蛋白酶原(pepsinogen):由泌酸腺的主细胞合成,在胃腔内经盐酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶(pepsin)作用变成胃蛋白酶,分解蛋白质。


该酶作用的最适pH为2,进入小肠后,酶活性丧失。


胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,根据其生化性质和免疫原性将其分成2个亚群,分别为胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II,而PG I主要由胃底腺的主细胞分泌,PG II由胃底腺(胃底和胃体部)、喷门腺、幽门腺所分泌。


PG分泌区域较大,但浓度相对较低。通常情况下,约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环,进入血液循环的PG在血液中非常稳定。血清PG I和PG II反映胃黏膜腺体和细胞的数量,也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时,血清PG含量也随之改变。因此,测血清中PG的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段。


1.PG筛查推荐指南


2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。引自《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》。[1]

2006年中华医学会消化学分会将血清PGI和PGII检测列入“中国慢性胃炎共识意见”,认为对萎缩性胃炎诊断有重要价值。[2]



2.PG的临床应用价值


PG胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式,可对无症状患者及早进行筛查。

PG检测可用于筛查胃癌高风险人群,但PG不是胃癌的直接标志物。

PGI、PGII联合CA72-4、CA199、CEA、CA242、CA50,提高胃癌筛查阳性率,确定高危人群,制定随访策略。

胃溃疡、胃炎等良性病变PGI、PGII阳性率增高,提高临床关注。

幽门螺杆菌治疗随访,PGI/PGII比值升高说明好转。

胃癌切除术后监测,PGI、PGII升高提示复发。

早期进行胃炎筛查可一定程度降低或延缓胃癌的发生率,胃蛋白酶原作为胃损伤的早期侦察兵,定量检测人体血清中的胃蛋白酶原I和II的浓度,可定量监测从HP感染、萎缩性胃炎乃至早期癌症的全过程。

【参考文献】
1.《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》
2.《中国慢性胃炎共识意见》

来自: 检验医学网 | 作者:陈冲
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