仅我国每年就有百万儿童患此传染病——手足口病

什么是手足口病？

• 手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）系由肠道病毒（Enterovirus）引起的传染性较强、传播途 径多、传播范围广的儿童急性传染病之一。

• HFMD 患 者 5 岁以下儿童居多，以手、足和口腔等部位皮肤黏膜出现斑丘疹、溃疡伴或不伴有发热为主要临床特征。

• 2008 年，暴发 HFMD 之后，HFMD 就被纳入国家法定丙类传染病管理，并列入中国疾病预防控制信息系统的疾病监测范围。

• 近年来，我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列，每年有超过百万的婴幼儿患者。 

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流行病学

• 手足口病是全球性传染病，我国各地全年均有发生，每10万人中约有37~205人发病，10万病人中约有6~51人病死于该病。

1. 根据我国2006-2015年手足口病流行病学特征分析报告，从2006年到2014年，我国手足口病患者的从13,637例上升到2,781,719例，而在2015年有下降趋势，降低到1,997,500例。

2. 手足口病的死亡率从2010年的0.5‰下降到2015年的0.066‰。

• 中国 HFMD 发病存在季节性、周期性，主要累及 5 岁以下散居儿童，轻症病例居多

1. HFMD 发病有明显的季节性，有二个发病高峰，分别是 4—7 月和 9—11 月，一般夏 季发病率高于秋季。

2. 5 岁以下儿童是国内 HFMD 发病主体，占总病例的 95%左右，其中 3 岁以下婴幼儿占80%以上。

传染源

• 引发手足口病的肠道病毒有20多种，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属

• 主要致病血清型包括：

1. 柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型

2. 埃可病毒（Echovirus）的部分血清型

3. 肠道病毒71型（EnterovirusA71，EV-A71）等

• 其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致

• 研究发现，国内 EV71 主要以 C4a 基因型流行为主；而 CVA16 则主要是由 B1亚型流行，近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

• 肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

实验室病原学检测和确诊

• 肠道病毒，如CV-A16、EV-A71等特异性核酸检查阳性，咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高

• 分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

• 急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。

• 恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。

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传播途径

• 密切接触

手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。

• 空气传播
  

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。

• 粪口传播

唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。