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仅我国每年就有百万儿童患此传染病——手足口病

2020-12-8| 发布者: 归去来兮| 查看: 73| 评论: 0|原作者: IVD学习笔记 | 作者:iAnny

摘要: 什么是手足口病?手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)系由肠道病毒(Enterovirus)引起的传染性较强、传播途 径多、传播范围广的儿童急性传染病之一。HFMD 患 者 5 岁以下儿童居多,以手、足和口腔等部位皮肤 ...

什么是手足口病?


  • 手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)系由肠道病毒(Enterovirus)引起的传染性较强、传播途 径多、传播范围广的儿童急性传染病之一。

  • HFMD 患 者 5 岁以下儿童居多,以手、足和口腔等部位皮肤黏膜出现斑丘疹、溃疡伴或不伴有发热为主要临床特征。

  • 2008 年,暴发 HFMD 之后,HFMD 就被纳入国家法定丙类传染病管理,并列入中国疾病预防控制信息系统的疾病监测范围。

  • 近年来,我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列,每年有超过百万的婴幼儿患者。 

图片来源:网络


流行病学


  • 手足口病是全球性传染病,我国各地全年均有发生,每10万人中约有37~205人发病,10万病人中约有6~51人病死于该病。

  1. 根据我国2006-2015年手足口病流行病学特征分析报告,从2006年到2014年,我国手足口病患者的从13,637例上升到2,781,719例,而在2015年有下降趋势,降低到1,997,500例。

  2. 手足口病的死亡率从2010年的0.5‰下降到2015年的0.066‰。


  • 中国 HFMD 发病存在季节性、周期性,主要累及 5 岁以下散居儿童,轻症病例居多

  1. HFMD 发病有明显的季节性,有二个发病高峰,分别是 4—7 月和 9—11 月,一般夏 季发病率高于秋季。

  2. 5 岁以下儿童是国内 HFMD 发病主体,占总病例的 95%左右,其中 3 岁以下婴幼儿占80%以上。


传染源


  • 引发手足口病的肠道病毒有20多种,肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属

  • 主要致病血清型包括:

  1. 柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型

  2. 埃可病毒(Echovirus)的部分血清型

  3. 肠道病毒71型(EnterovirusA71,EV-A71)等

  • 其中以CV-A16和EV-A71最为常见,重症及死亡病例多由EV-A71所致

  • 研究发现,国内 EV71 主要以 C4a 基因型流行为主;而 CVA16 则主要是由 B1亚型流行,近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。

  • 肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

 

实验室病原学检测和确诊

 

  • 肠道病毒,如CV-A16、EV-A71等特异性核酸检查阳性,咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高

  • 分离出肠道病毒,并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

  • 急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。

  • 恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。

 

图片来源:网络


传播途径


  • 密切接触

手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。

  • 空气传播

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。

  • 粪口传播

唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。

我有话说......