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作者：天津医科大学肿瘤医院检验科 张静雅
相信大家都有过这样的经历，有发热症状去医院看病，医生常常让化验血常规。血常规化验单中的白细胞计数和分类值是常用的鉴别细菌感染与否的指标。然而身体的很多应激反应都可能造成白细胞数升高，严重的细菌感染时白细胞数量甚至可能会减少，这都影响细菌感染的鉴别，因此临床大夫在细菌感染的诊治中还需要一些其它的实验室检查指标进行辅助诊断，作为炎症指标的降钙素原在临床中备受推崇。![]() 降钙素原(procalcitonin，PCT)其实是一种叫做降钙素的激素的前体，在健康人体内由于产生后会很快裂解成降钙素，因此外周血循环中浓度很低，几乎不能被检出。但在炎症特别是细菌感染状态下机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT，且可以产生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的浓度会升高，而当病毒感染时则会抑制PCT的激活和产生。因此降钙素原能够辅助临床鉴别细菌感染和非细菌感染，侵袭性真菌感染时PCT水平增幅明显低于细菌感染，病毒感染、过敏时PCT水平不会升高。
早期感染的检测为患者提供了更好的治疗机会，血常规等传统的检测方法在感染的早期对细菌感染的判断并不敏感，不能迅速准确地反映感染的情况。PCT在细菌感染发生后2-6h内即可在血清中发现，12-48h达高峰，因此PCT水平在全身细菌感染的早期即可显著升高，其升高快速并与病情的严重程度相关，可以帮助临床更早判断是否需要使用抗生素。值得注意的是，对于应用升白药物造成白细胞数量异常患者，以及血细菌培养阴性而体温不明原因升高患者，PCT可明确是否存在细菌感染。严重的新型冠状病毒肺炎患者若出现严重休克、多器官功能紊乱综合征时即使没有细菌感染PCT也会升高。降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2012, 21(9):944-951. |
