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维生素D检测:血清还是血浆?

归去来兮 2020-11-13 54人围观 技术


作者:黄小翠  李超

单位:成都市锦江区妇幼保健院


前几日,由于前处理疏忽,同事将采血管头颜色一致的一激素样本错分到我专业组,造成该样本TAT时间延长。恰巧又有朋友圈转发《人群维生素D缺乏筛查方法》,为文中提及到维生素D的样本采集:




哇哦......同事看到后便建议我专业组更换采血管,既方便前处理又减少下次此类事件发生。如果这样利己利民的事儿,是不是要妥协呢?


我和小组同事从以下几方面探讨:


1、维生素D的检测方法:


目前检测 VD的方法主要有:

(1)放射免疫法(RIA),灵敏度高,特异性强,精密度好,仪器设备条件要求不高,但存在放射污染的潜在风险;

(2)ELISA法:设备和操作简单,无污染但敏感性和特异性较差;

(3)化学发光免疫测定(CLIA):操作简单、快速,无同位素污染等优点,容易自动化,现已有多家厂商开发出相关自动免疫分析仪;

(4)高效液相色谱法(HPLC):灵敏度、特异性、准确性都较高,但设备较贵,标本前处理过程复杂;

(5)液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS),灵敏度、特异性、准确性都高,但操作程序较复杂,需要更昂贵的特殊仪器。 


根据我科室自身的实际情况选择试验方法为全自动化学发光法,其准确性和重复性较好,能够满足临床需要。


2、参考相关文献及完善相关线性评价


抗凝剂对维生素D检测影响报道也说法不一。有研究表明,血浆结果高于血清结果。但也有显示,抗凝剂对维生素D检测没有影响。我实验室线性评价发现,除肝素抗凝对维生素D检测有影响外,EDTA抗凝和非避光管均对检测无影响。


3、正视文件规定的可实施性:


此项文件编号是ws/t677-2020,与WS文件有区别:

ws/t:卫生组织推荐标准,有条件就执行。

ws:卫生行业标准,需要无条件执行,是强制性的。


综上所述:我专业组与激素组讨论后维生素D检测仍使用血清,每个实验室应该根据自己实验室的仪器、试剂、操作程序等因素选择适合自己的抗凝剂。不能一看到行业标准就完全参照其说明操作实行,要因地制宜,选择适合自己的试验检测方法。做到精准检测,精准医疗。


参考文献:

1.人群维生素D缺乏筛查方法[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会ws/t677-2020. 

2.黄小翠.化学发光法检测儿童维生素D分析前影响因素的研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(54):66-67.

3.Ayfer  Colak,et  al.  Effect  of  sample type,  centrifugation  and  storage  conditions  on  vitamin  D Concentration [J].Biochemia Medica. 2013;23(3):321-5.


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来自: 检验视界网
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