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引起空腹血糖检验结果不可靠的因素有哪些?

归去来兮 2020-10-16 121人围观 技术



这些因素可能引起空腹血糖不稳定


空腹血糖7.8 确实是偏高的,但是血糖高不一定是糖尿病,很多情况可引起血糖一过性增高。那么,哪些因素会潜在影响空腹血糖的测定结果呢?


1、遇到特殊疾病,“空腹”可能是假的!


测定空腹血糖需要非常严格的条件,即隔夜空腹至少 8~12 小时未进任何食物(饮水除外)。可是一些疾病(如不完全性肠梗阻)可能导致肠道蠕动缓慢,进而发生胃内食物潴留。表面上来看,这样的体检者确实 8~12 小时未进什么食物,可实质上这已经不是真正意义上的空腹了,这时测得的空腹血糖值就是一个假象值。


另外,对于一些肝功能异常的患者,由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在,会引起患者肝糖原储备的增加,最终导致其出现血糖一过性升高。


2、对“空腹”的认识有误


有的体检者可能会想,空腹就是不让我吃饭嘛,索性连前一天的晚餐都不吃了,这样测得的结果一定准确了吧!


事实是,这只是一种想当然。我们强调要空腹 8~12 小时,但并不是说空腹时间越长越好。要记住“空腹”不是要你“保持饥饿”。


3、检测前的不合理饮食


有的体检者测定空腹血糖前天晚上,无意间摄入过多难以消化的食物,或者因为一些特殊原因导致了就餐时间比平时晚些,这些因素都会导致测到的数值偏高,而另一部分体检者知道第二天早上要测血糖,刻意地减少了前天晚上的进食量,这样又会导致测得的数值偏低。


4、有些药物会引起血糖升高


如果受到某些药物的影响,如激素类药物、口服避孕药(指女性)等,也可能会引起其血糖出现一过性增高的情况,但是在停药后又会逐渐发生好转的情况。


(1)甲状腺激素类药物   

左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素水平下降,糖尿病患者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。


(2)异烟肼  

异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性,抗菌作用强。在这接近50年的使用历史中,虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性,但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。但是它与磺脲类降糖药合用会出现糖尿和高血糖,甚至产生不可逆的糖尿病。


也有多例报道显示,在接受该品治疗几个月后,男性出现女性乳房、阳痿;女性发生月经紊乱及无月经。


(3)皮质激素  

肾上腺皮质激素,简称皮质激素,是肾上腺皮质所合成分泌的激素总称,属甾体类化合物,但通常不包括性激素。如:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。


皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病,如类风湿性关节炎、频发性哮喘等。其是参与血糖反向调节的重要激素,通过促进脂肪生成和异生、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性,导致血糖浓度的升高。


(4)利尿剂  

利尿剂,是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。有研究表明其副作用之一为可抑制胰岛素释放,使糖耐量降低,导致血糖升高或尿糖阳性,如:呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。


关于氢氯噻嗪:伴有高尿酸血症或有痛风患者,也不宜应用,否则病情恶化;肾功能不全,血肌酐大于290 μmol/L者也不宜应用。


(5)蛋白酶抑制剂  

蛋白酶抑制剂主要有:奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。


无论患者有无糖尿病,在开始用蛋白酶抑制剂抗HIV病毒治疗后或长期使用后,高血糖症的发生率在3%~17%。许多专家都不赞成中断抗病毒药物以减轻高血糖症,尤其是在病毒控制稳定的病人。


现在推荐的方法是:在开始蛋白酶抑制剂治疗之前和第一年治疗中每3~4个月检测基础血糖水平。如果血糖水平保持稳定,则可减少血糖监测次数。


(6)沙丁胺醇  

与其他人相比,糖尿病病人在静滴沙丁胺醇时,会出现更高的血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯水平。这些不良反应可以通过药物剂量的减少而改善,终止治疗则可消失。


(7)苯妥英钠  

可抑制胰岛素的分泌,引起高血糖。


(8)氨茶碱  

过量,可使儿茶酚胺释放,引起心律不齐、高血糖症、低钾血症和代谢性酸中毒。

来自: 临床实验室
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