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那些你应该知道的肿瘤标志物速读“小秘籍”

2020-9-24| 发布者: 归去来兮| 查看: 64| 评论: 0|来自: 检验医学网 | 作者:崔冉亮

摘要: 作者:天津医科大学肿瘤医院检验科 崔冉亮许多患者在做肿瘤标志物检测时产生诸多疑惑:检测前若有食用药物、存在生理因素、患有疾病等情况时,这些现象是否会对检测结果有影响?在这里,让我们一起来看看快速解读检 ...


作者:天津医科大学肿瘤医院检验科 崔冉亮


许多患者在做肿瘤标志物检测时产生诸多疑惑:检测前若有食用药物、存在生理因素、患有疾病等情况时,这些现象是否会对检测结果有影响?在这里,让我们一起来看看快速解读检测结果的“小秘籍”。


01

采样时间




有的肿瘤标志物结果因采样时间不同而有所差别,如皮质醇,激素等。正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功能状态有重要意义,而糖皮质激素(主要是皮质醇)分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素,各种应激状态都能使之迅速成倍增加,因此推荐采集方法为:清晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节律,可下午16点和午夜23点(谷值)左右采集标本。而对于性激素的检测时间,月经周期任何时间段检查都可以,因为每个时段的正常参考值也不同。一般在月经的第2-3天做激素六项的检查是更准确的。激素水平需要动态判断,建议患者要听从医生安排检查时间和分析结果。


02

样本状态




如黄疸标本,会引起PSA检测值得升高;溶血可引起红细胞释放NSE,而使其浓度升高;胸水和腹水这样的标本成分复杂,有的是血性的,有的是脓性的,尤其是脓性的非常粘稠,这样造成检验结果假阳性特别多。


03
良性疾病



如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病等。肝脏良性疾病时的AFP、CA19-9都会有所升高;慢性肾病,肾功能不好的患者,尤其是ProGRP(胃泌素释放肽前体)[1]这个肺肿瘤标志物的指标会假性增高。


04
服用过某些药物及水果



一些含重金属成分的中药对CA72-4检测结果影响很大。之前也曾遇到患者做肿瘤标志物检测前吃了大量猕猴桃,导致CA72-4检测结果急剧增高的病例。


05
生理上的变化以及一些不良习惯



如怀孕、吸烟、酗酒等,如妊娠时的AFP、CA125、HCG以及月经时的CA125都会有所增高;吸烟者CEA的基础值比不吸烟者要高。


06
操作流程



皮肤接触血液标本试管内壁可使SCC(鳞状细胞癌相关抗原)浓度升高;临床还发现进行直肠检查后,前列腺相关肿瘤标志物亦可升高。因此,采血前不应进行直肠检查。


除此之外,不同医院检验科肿瘤标志物检测所使用的仪器、试剂原理各不相同,各实验室各项目引用和自行调查统计的参考值不一定一样。因此,不能随意比较它们测量值的高低,而得出疾病轻重的结论。


总结



综上,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据,这些“小秘籍”能让我们理性分析肿标结果。接受防癌健康体检者及其家属,拿到检验报告单后,最好向肿瘤专科医生咨询。如果一次检查结果某项肿瘤标志物升高,请理性对待,并请医生对体检结果加以分析,排除一些影响检测结果的因素(如吸烟、慢性疾病等)后,再决定是否需要隔2至4周再检测一次[2]


【参考文献】

1. Korse CM, Taal BG, Vincent A, et al. Choice oftumour markers in patients with neuroendocrine tumours is dependent on thehistological grade. A marker study of Chromogranin A, Neuron specific enolase,Progastrin-releasing peptide and cytokeratin fragments[J]. Eur J Cancer2012;48:662-671.

2.张谟瑞。肿瘤标志物检查及其临床意义[M]。北京:金盾出版社,2016。


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