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尿中有泡沫就是尿有问题吗?常见于什么情况?

班木芙兰 2020-6-1 89人围观 技术


作者:天津市泰达医院 李青




今天我的一个同事向我咨询,他的父亲67岁,有肾结石病史,最近小便时发现尿中有泡沫,问我这是怎么了?


我让他做一个尿常规检查,结果完全正常,没有蛋白尿,没有血尿,尿糖阴性。我告诉他没有问题,嘱咐他多喝水,多排尿。 



  

正常情况下,人的尿液透明偏黄色,排尿时很少产生泡沫。但是,当某些疾病导致尿液中混有蛋白质、糖等大分子物质时,尿液的张力减弱,排尿时就会出现泡沫。常见的病因有:    

  

1、肾脏疾病


慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等肾脏疾病时,肾小球的滤过膜受损,血液中的蛋白质就会漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/d)形成肾病综合征时,尿液中的泡沫更多,犹如啤酒,而且久不消退。尿常规检查可见尿蛋白1~4+,尿蛋白定量≥0.15g/d。



2、糖尿病


严重的糖尿病,血糖超过一定的数值时,血液中的糖就会溢到尿液中形成泡沫尿。还有一种情况,血糖正常,但因为肾小管受损,血液中的糖也会漏到尿液中形成泡沫尿,这种情况称肾性糖尿。尿常规检查就会发现尿糖1~4+,严重的糖尿病还会出现尿酮体阳性。  


3、尿路感染


肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染时,尿中混入大量炎性分泌物也会出现泡沫尿,患者同时伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查发现尿白细胞升高,尿中细菌增多,甚至同时伴有血尿。



4、肝脏疾病


肝炎等肝细胞受损时,或者胆管、胆囊疾病导致胆道梗阻时,肝细胞或者胆管内的胆红素就会漏到尿中也形成泡沫尿。病人同时伴有肝脏疾病的症状比如黄疸等。尿常规检查发现尿胆红素阳性。      


出现蛋白尿、糖尿等情况时,尿中泡沫会增多。但并不是说,尿中出现了泡沫就一定是蛋白尿或者糖尿等异常情况。在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,尿液分泌减少,尿液浓缩,尿液中成分的浓度较高,也会出现尿中泡沫增多。这是正常生理情况,鉴别正常和不正常很容易,一个简单的尿常规就能搞定。          

   

其实,尿液中还蕴含着许多生物学信息,也许未来的某一天,通过尿液检查能够发现肿瘤的信息。所以说,体检时不要忽视尿常规检查。

我有话说......