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梅毒检测有四种方法,检验科专家告诉您为什么

面气灵 2020-1-13 361人围观 医学

梅毒检测有四种方法,检验科专家告诉您为什么

梅毒是性传播疾病,近年来患病率不断上升,且有继续蔓延的趋势,许多患者在医院手术或治疗期间,被检查出“梅毒阳性”,当得知结果后,一些患者得很憋屈:”一辈子洁身自好,怎么会被查出梅毒”? 



目前,多数县市级医院检验科对梅毒进行四种血清学检测方法,通过进一步的检验,能有效地鉴别“真假梅毒”,梅毒检测有四种方法,这些方法有啥区别,临床医生又如何针对患者情况开出合宜的检验申请单呢?

第一张检验申请单:免疫八项

        梅毒检测方法:CLIA

CLIA(梅毒螺旋体化学发光免疫试验)

“免疫八项”检查是指:1.乙型肝炎表面抗原 2.乙型肝炎表面抗体 3.乙型肝炎E抗原  4乙型肝炎E抗体   5乙型肝炎核心抗体  6.丙肝抗体 7.艾滋病抗体   8.梅毒抗体,为各种手术或有创治疗之前的常规检查。这些检查不是急诊,一般当天或次日出结果。

提示:免疫八项中梅毒抗体检测是采用梅毒螺旋体血清学试验,如CLIA、ELISA等,这些试验敏感性和特异性均较高,能够较早地检测到梅毒。

CLIA、ELISA 等实验方法适用于人群的筛查、产前检查及健康体检等,适合大样本检测,不用于疗效观察。梅毒螺旋体血清学试验偶可出现生物学假阳性反应。

第二张检验申请单:急诊免疫三项

梅毒检测方法:RT

RT(梅毒快速检测试验)

免疫三项试验意义在于检查有无艾滋病、乙肝和梅毒,主要用于急诊手术术前检查等。在一般情况下,检验科医生在抽血后1小时内即可出具结果。

梅毒快速检测试验(rapid test)为梅毒检查定性试验,具有简便、快熟、不需要特殊仪器等优点,适合单人份操作,在较紧急情况下使用,结果由人工判读。

提示免疫三项检查主要适用于急诊手术或较紧急情况。在临床上,一些医生想为患者节省费用或节省等候时间,习惯开免疫三项申请单以代替免疫八项,初心虽好,但两张申请单不仅存在检验项目多少区别,检测方法也有不同,不宜互相代替。

       对于梅毒早期或硬下疳初期患者,有时会出现这种检测现象:免疫三项结果无异常,而免疫八项结果提示梅毒(+)。免疫八项检测能更准确,更敏感地反映疾病感染状况。

第三张检验申请单:TPPA

梅毒检测方法:TPPA

TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)

梅毒螺旋体血清学试验包括TPPA 、TPHA 、FTA-ABS 、CLIA、ELISA试验等,在临床工作中,如果采用CLIA或ELISA进行人群筛查,为避免假阳性,则需要采用另一种不同初筛试验的梅毒螺旋体血清学试验如TPPA等,进行阳性结果确认。

TPPA有一个特性,如同一个“疤”,一旦感染梅毒后,即使经过规范治疗,痊愈后,患者的TPPA 结果也不会转阴。

提示如果患者在住院治疗或手术期间,免疫八项中梅毒结果提示阳性,临床医生需要再开出两张检验申请单RPR滴度和TPPA)待检验结果出来后,请皮肤科医生会诊以进一步明确诊断。

如果TPPA检测结果为阴性,则可以排除梅毒诊断或作进一步试验。如果RPR滴度及TPPA结果均为阳性,才能确诊患者感染梅毒。

第四张检验申请单:RPR滴度

       梅毒检测方法:RPR

RPR快速血浆反应素环状卡片试验

RPR即快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin test),目前多数医院采用TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)代替RPR方法。

RPR和TRUST均为非梅毒螺旋体血清学试验,在某些传染病及胶原性疾病时可能会出现假阳性反应,因此对阳性反应需要结合临床进行鉴别,或作梅毒螺旋体血清学试验以进一步证实。

提示:单独开一张RPR滴度申请单者,基本上是皮肤专科医生。患者罹患梅毒后,可以无任何症状;有皮肤黏膜症状者,经过治疗后,症状也会消失。皮肤科医生判断患者梅毒是否已经痊愈,是否复发或再感染,均需要依靠RPR滴度这一重要指标。


参考文献

1 童曼莉, 刘莉莉, 林丽蓉,等. 梅毒实验诊断程序研究进展[J]. 中华检验医学杂志, 2017, 40(11).

2  2018年版《梅毒诊断标准》(WS273-2018)

Janier M, Hegyi V, Dupin N, et al. 2014 European guideline on the management of syphilis.[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2014, 28(12):1581-93.

来自: 皮肤科廖晖
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