正确认识乙肝，走出认识误区

      乙肝是乙型肝炎的简称，是由乙肝病毒（HBV）感染引起的传染性疾病，据不完全统计，全世界发病人数约4亿，中国约为1.2亿，其中慢性乙肝患者约3000万。慢性乙肝是进展性疾病，如治疗不当，5年后约10%-20%的慢性乙肝会发展为肝硬化，20%-23%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，6%-15%可发展为肝细胞癌（HCC）。每年约有30万-50万乙肝患者死于乙肝相关性肝病。女性HBV携带者，可以通过垂直传播使婴儿被感染。婴儿时期感染HBV者，90%以上会成为慢性HBV携带者，随着年龄增长，肝炎反复发作，逐渐演变为慢性乙肝、肝功能失偿、肝硬化和HCC，使健康受到影响，危害极大。乙型肝炎病毒携带者中，1/4会发展成慢性肝病，在每年因肝病而死亡的病人中，约1/2为原发性肝癌（发生肝硬化的患者中9.9%-16.6%有发生肝癌的机会）。慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一。乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍。乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌，然而日常生活中人们对乙肝的认识往往存在较多的误区，简单归纳如下：

误区一：讳疾忌医

患了肝炎，怕别人知道影响升学、就业，不及时就医，延误治疗。

误区二：悲观失望

思想负担很重，悲观焦虑，紧张沮丧，忧郁绝望，首先从精神上垮了。

误区三：轻信广告

只要你上钩，一试就得几个疗程，不仅浪费了大量钱财，而且错失治疗的最佳时机。

误区四：追求“特效”

目前尚无理想的"特效药"，病急乱投医、追求特效、速效的心理很易被不法商人利用。

误区五：过度用药

是药三分毒，过度用药会增加肝脏负担，甚至加重肝脏病变。

误区六：见“好”就收

稍有好转就停药，加上工作紧张，生活不规律，饮食无度，病情易反复。

误区七：打打停停

很多药物都有停药复发和"反跳"现象，有的甚至还可招致不良后果。

误区八：一味求“阴”

目前，国内外还没有一种药能使所有乙肝病毒五项指标全部转阴。

误区九：盲目降酶

引起转氨酶升高的原因很多，要结合病人具体情况辨证地分析。

误区十：中药无毒

未经药理、毒理试验的"秘方"、"偏方"，有可能直接损害肝脏。

以下三个方面：

用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对肝功能有很大损伤。

一、偏听偏信、胡乱用药

乙肝患者治病心切，往往容易被虚假广告所引诱，这些肝病广告的常见骗术有：“拉虎皮，做大旗”、“国家星火计划的转阴工程”、“全国肝病治疗中心”。夸大疗效，吸引患者“大小三阳全部转阴”、“乙肝快速转阴”、“乙肝克星”。恐吓、诱骗“大小三阳都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒携带者不能上大学”等。盗用高科技名词“基因疗法”、“纳米技术”。

二、一味追求“转阴”，预期过高

乙肝彻底转阴，一个美好却难以实现的目标。目前还没有可以使乙肝彻底转阴的特效药。无论是自然状态下还是药物治疗，慢性乙肝的转阴率均不高。乙肝治疗应考虑综合指标，不可一味追求”转阴”。目前常用的抗病毒疗效指标是HBVDNA和HBeAg阴转、ALT等。表面的“转阴”不等同于“治愈”，乙肝病毒指标检测不出，不等于其彻底清除。乙肝病毒会发生变异，暂时的“转阴”后又可能“转阳”。HBsAg阳性并非一定要治疗。

三、“见好就收”，盲目停药

慢性乙肝的抗病毒治疗是一场“持久战”，只有持续抑制病毒复制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的风险。盲目停药会造成病情反复甚至加重。反复停药还可能增加乙肝病毒耐药概率，影响后续治疗。

哪些人应当在接种乙型肝炎疫苗前抽血化验？

由于乙型肝炎在不同国家、不同地区的流行和发病情况不同，再加上乙肝疫苗生产供应的差异，世界各地对乙肝疫苗接种对象的规定也各不相同。在乙肝感染率很低的国家，其接种对象规定仅用于乙肝表面抗原（HBsAg）及乙肝e抗原（HBeAg）双阳性母亲的新生儿等高危人群；而像我国这样乙型肝炎高度流行的国家，乙肝疫苗接种的对象范围就比较广泛。一般认为以下几类人群应列为乙肝疫苗的接种对象：

①乙型肝炎高发地区的所有未接种过疫苗的学龄前儿童。②职业献血员、长期受血者、血库工作人员、血液透析患者。③肾移植接受者、同性恋或有多个性伴侣的异性恋者、静脉内注射毒品的药瘾者、教养机构中的长期拘禁者，以及免疫障碍或免疫抑制剂接受者等等。注射乙肝疫苗前，对乙型肝炎的易感人群和高危人群进行抽血化验，目的是检查HBsAg和抗-HBs的情况，以确定是否可以接种疫苗。如两者均为阴性，说明其系未接种过疫苗或未完成全程免疫的接触者，应立即在24小时内进行疫苗接种；如为阳性，说明已感染过乙肝病毒（HBV），且多数人己产生乙肝保护性抗体（抗-HBs），具有主动免疫力。即使经过相当一段时间，血中的抗-HBs浓度下降至测不出的水平时，一旦再接触了HBV，仍能引起人体的免疫应答，使抗-HBs浓度再度升高，故不需再接种乙肝疫苗。至于肝炎产妇所生新生儿，首次注射乙肝疫苗前不一定抽血化验；到第二、第三次注射前则应常规检测抗-HBs。

      近几年来随着人们对乙肝病毒的深入认识、长效干扰素及核苷类抗病毒药物的问世，乙肝的治疗有了突破性进展，长期有效的抗病毒治疗能够明显延缓病情进展、防止肝硬化和肝癌的发生，甚至在一定程度上逆转肝硬化，这在临床上已经得到广泛的证实，更可喜的是还有数种新的核苷类抗病毒药物正在研发过程中，新药将会比目前上市的药物有更好的疗效、更少的不良反应，所以乙肝的治疗前景是非常光明的，乙肝并不像您想象的那么可怕！