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正确认识乙肝,走出认识误区

面气灵 2019-9-3 120人围观 医学



正确认识乙肝,走出认识误区



      乙肝是乙型肝炎的简称,是由乙肝病毒(HBV)感染引起的传染性疾病,据不完全统计,全世界发病人数约4亿,中国约为1.2亿,其中慢性乙肝患者约3000万。慢性乙肝是进展性疾病,如治疗不当,5年后约10%-20%的慢性乙肝会发展为肝硬化,20%-23%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,6%-15%可发展为肝细胞癌(HCC)。每年约有30万-50万乙肝患者死于乙肝相关性肝病。女性HBV携带者,可以通过垂直传播使婴儿被感染。婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV携带者,随着年龄增长,肝炎反复发作,逐渐演变为慢性乙肝、肝功能失偿、肝硬化和HCC,使健康受到影响,危害极大。乙型肝炎病毒携带者中,1/4会发展成慢性肝病,在每年因肝病而死亡的病人中,约1/2为原发性肝癌(发生肝硬化的患者中9.9%-16.6%有发生肝癌的机会)。慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一。乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍。乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化,后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌,然而日常生活中人们对乙肝的认识往往存在较多的误区,简单归纳如下:

误区一:讳疾忌医

患了肝炎,怕别人知道影响升学、就业,不及时就医,延误治疗。


误区二:悲观失望

思想负担很重,悲观焦虑,紧张沮丧,忧郁绝望,首先从精神上垮了。


误区三:轻信广告

只要你上钩,一试就得几个疗程,不仅浪费了大量钱财,而且错失治疗的最佳时机。


误区四:追求“特效”

目前尚无理想的"特效药",病急乱投医、追求特效、速效的心理很易被不法商人利用。


误区五:过度用药

是药三分毒,过度用药会增加肝脏负担,甚至加重肝脏病变。


误区六:见“好”就收

稍有好转就停药,加上工作紧张,生活不规律,饮食无度,病情易反复。


误区七:打打停停

很多药物都有停药复发和"反跳"现象,有的甚至还可招致不良后果。


误区八:一味求“阴”

目前,国内外还没有一种药能使所有乙肝病毒五项指标全部转阴。


误区九:盲目降酶

引起转氨酶升高的原因很多,要结合病人具体情况辨证地分析。


误区十:中药无毒

未经药理、毒理试验的"秘方"、"偏方",有可能直接损害肝脏。


以下三个方面:

用药不当,不但不能起到治疗的效果,反而对肝功能有很大损伤。


一、偏听偏信、胡乱用药

乙肝患者治病心切,往往容易被虚假广告所引诱,这些肝病广告的常见骗术有:“拉虎皮,做大旗”、“国家星火计划的转阴工程”、“全国肝病治疗中心”。夸大疗效,吸引患者“大小三阳全部转阴”、“乙肝快速转阴”、“乙肝克星”。恐吓、诱骗“大小三阳都要治,不治就成肝硬化”,“乙肝病毒携带者不能上大学”等。盗用高科技名词“基因疗法”、“纳米技术”。


二、一味追求“转阴”,预期过高

乙肝彻底转阴,一个美好却难以实现的目标。目前还没有可以使乙肝彻底转阴的特效药。无论是自然状态下还是药物治疗,慢性乙肝的转阴率均不高。乙肝治疗应考虑综合指标,不可一味追求”转阴”。目前常用的抗病毒疗效指标是HBVDNA和HBeAg阴转、ALT等。表面的“转阴”不等同于“治愈”,乙肝病毒指标检测不出,不等于其彻底清除。乙肝病毒会发生变异,暂时的“转阴”后又可能“转阳”。HBsAg阳性并非一定要治疗。


三、“见好就收”,盲目停药

慢性乙肝的抗病毒治疗是一场“持久战”,只有持续抑制病毒复制,才能有效控制病情,并降低肝硬化、肝癌的风险。盲目停药会造成病情反复甚至加重。反复停药还可能增加乙肝病毒耐药概率,影响后续治疗。



哪些人应当在接种乙型肝炎疫苗前抽血化验?

由于乙型肝炎在不同国家、不同地区的流行和发病情况不同,再加上乙肝疫苗生产供应的差异,世界各地对乙肝疫苗接种对象的规定也各不相同。在乙肝感染率很低的国家,其接种对象规定仅用于乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的新生儿等高危人群;而像我国这样乙型肝炎高度流行的国家,乙肝疫苗接种的对象范围就比较广泛。一般认为以下几类人群应列为乙肝疫苗的接种对象:

①乙型肝炎高发地区的所有未接种过疫苗的学龄前儿童。②职业献血员、长期受血者、血库工作人员、血液透析患者。③肾移植接受者、同性恋或有多个性伴侣的异性恋者、静脉内注射毒品的药瘾者、教养机构中的长期拘禁者,以及免疫障碍或免疫抑制剂接受者等等。注射乙肝疫苗前,对乙型肝炎的易感人群和高危人群进行抽血化验,目的是检查HBsAg和抗-HBs的情况,以确定是否可以接种疫苗。如两者均为阴性,说明其系未接种过疫苗或未完成全程免疫的接触者,应立即在24小时内进行疫苗接种;如为阳性,说明已感染过乙肝病毒(HBV),且多数人己产生乙肝保护性抗体(抗-HBs),具有主动免疫力。即使经过相当一段时间,血中的抗-HBs浓度下降至测不出的水平时,一旦再接触了HBV,仍能引起人体的免疫应答,使抗-HBs浓度再度升高,故不需再接种乙肝疫苗。至于肝炎产妇所生新生儿,首次注射乙肝疫苗前不一定抽血化验;到第二、第三次注射前则应常规检测抗-HBs。


      近几年来随着人们对乙肝病毒的深入认识、长效干扰素及核苷类抗病毒药物的问世,乙肝的治疗有了突破性进展,长期有效的抗病毒治疗能够明显延缓病情进展、防止肝硬化和肝癌的发生,甚至在一定程度上逆转肝硬化,这在临床上已经得到广泛的证实,更可喜的是还有数种新的核苷类抗病毒药物正在研发过程中,新药将会比目前上市的药物有更好的疗效、更少的不良反应,所以乙肝的治疗前景是非常光明的,乙肝并不像您想象的那么可怕!


来自: 浙江医院医学检验科
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