尿液21种管型大盘点（附图谱）

●形态：无色透明、质地菲薄、折光性差、呈圆柱体状。两边平行、两端钝圆，形态平直、弯曲或扭曲，偶见含少量颗粒。

●简述：主要由 T‑H 糖蛋白、白蛋白及氯化钠在酸性和浓缩尿环境下，在肾小管内沉淀、凝固形成。

●主要临床意义：偶见于成人浓缩尿、剧烈运动后。重体力劳动、使用麻醉剂、利尿剂、发热时可一过性增多。在恶性高血压、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等可大量出现。

●形态：管型中以包含完整红细胞为主，容量在 1/3 以上；外观略带黄褐色；红细胞较多时常密不可分，多在管型边缘见到完整红细胞。

●简述：红细胞经肾小球基底膜漏出，在肾小管中因各种原因被包裹于管型内。   

●主要临床意义：提示肾实质性出血，特别是肾小球疾病。常见于急、慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、狼疮性肾炎、肾梗死、肺出血‑肾炎综合征。

●简述：肾小球通透性增加导致的血液滤出及炎症感染时渗出的白细胞被包裹进入管型。

●主要临床意义：提示肾实质炎性病变。以中性粒细胞为主时常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎；以淋巴细胞为主时多见于肾移植排异反应。

●形态：管型内含有脂肪颗粒细胞。

●简述：管型内肾小管上皮细胞因摄入脂肪小滴或出现脂肪变性。

●主要临床意义：提示肾小管上皮细胞出现坏死性脱落。

张时民老师 北京协和医院

●形态：管型中以大小不一、疏密不同的颗粒为主，容量在 1/3 以上。

●简述：管型中的颗粒来源于崩解变性的细胞残片、血浆蛋白的凝聚及其他物质。   

●主要临床意义：提示肾脏有实质性病变。常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小球硬化症、药物中毒等，但发热和剧烈运动后也可偶见。

●简述：是细胞管型降解的最终产物。

●主要临床意义：提示肾小管严重坏死或肾单位慢性损害。多见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾功能衰竭、肾淀粉样变性病、肾移植慢性排异反应，恶性高血压等。

闫立志老师  内蒙古包钢医院医院  

●形态：宽度可达 50 μm 上，是一般管型的 2~6 倍，形态不规则，易折断，有时呈扭曲形。管型内可包容颗粒、细胞等各种成分。宽大管型也可有不同的结构类型。

●简述：来自破损扩张的肾小管、集合管和乳头管；也可因肾小管阻塞，肾小管扩张导致其中的管型发生膨胀和卷曲。

●主要临床意义：常提示肾脏疾病期，肾功能衰竭。多见于急性肾损伤患者多尿早期、输血后溶血反应导致急性肾伤、挤压伤综合征、大面积烧伤后急性肾损伤、终末期肾病等。

●简述：来自血浆中的免疫球蛋白、本周蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白淀粉样蛋白等，在肾小管内的浓缩和凝集沉淀，还可因颗粒管型内的颗粒变性形成。其构成基质不可仅凭形态学来鉴别，一般统称为蛋白管型。

●主要临床意义：常见于多发性骨髓瘤肾病、淀粉样变、轻 / 重链沉积病；偶见于代谢紊乱肾损害，高黏滞血症（高球蛋白血症）、肾静脉血栓，慢性肾小管损伤，肾组织浆细胞浸润，肾盂肾炎等。

●主要临床意义：提示存在代谢性疾病或在肾小管中存在结晶沉积导致的急性肾损伤。草酸钙结晶管型出现预示可能患草酸肾病。

●简述：常源于空泡变性的肾小管上皮细胞，其空泡来源于细胞中糖原发生脂肪变性、融合、丢失或纤维蛋白溶解。

●主要临床意义：多见于糖尿病肾病，肾功能不全，也见于原发性肾小球炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。

●形态：管型呈淡橘红色，形态上不易与血红蛋白管型区分

●简述：由于肌肉组织损伤、大面积烧伤等原因产生的大量肌红蛋白进入肾小管并沉积，形成肌红蛋白管型。采用饱和硫酸铵尿肌红蛋白定性试验判定是否有肌红蛋白出现，或单克隆抗体胶体金法潜血试验鉴别是否为血红蛋白更敏感和特异的方法是使用抗肌红蛋白抗体进行酶联免疫或放射免疫法测定

●主要临床意义：多见于急性心肌梗死、肌肉创伤、多发性肌炎、行军性肌红蛋白尿症、进行性肌营养不良，遗传性特发性肌红蛋白尿、海蛇咬伤等

●形态：管型基质内含细菌或真菌。细菌管型在普通光镜下，其内含细菌多为颗粒状或杆状，可同时混有白细胞，在白细胞之间可出现细菌，细菌可呈运动状态，非染色条件下难以识别。真菌管型则含个体相对较大的圆形或椭圆形真菌（孢子）。

●简述：肾脏细菌或真菌感染。配合革兰染色更易于识别。

●主要临床意义：可见于肾盂肾炎、肾脓肿等。