印度尼帕病毒暴发！路边摊这类东西，千万别碰

国家疾控局有关负责人表示，目前我国尚未发现尼帕病毒病病例，经综合研判，此次印度尼帕病毒病疫情对我国产生的影响相对较小。

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不是。

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尼帕病毒属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒属（Henipavirus）。1998 年，该病毒首次在马来西亚森美兰州甘榜双溪尼帕村暴发疫情，1999 年科学家从当地患者体内分离出该病毒并命名。
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尼帕病毒在环境中存活能力较强，在果汁、芒果中可存活 3 天，22℃ 的枣棕榈汁中能存活 7 天，中性环境下相对稳定。

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该病毒可通过物理和化学方式消杀，56℃ 加热 30 分钟可被灭活，肥皂、次氯酸钠等洗涤剂也能有效杀灭病毒。历史上，尼帕病毒曾多次引发疫情。

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1998-1999 年马来西亚疫情期间，造成 105 人死亡。因疫情暴发地区流行病学监测和临床治疗能力差异，感染者死亡率在 40% 至 75% 不等。

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目前，尼帕病毒也被列入我国《人间传染的病原微生物目录》（2023 年）中规定的第一类病原微生物（最高等级）。

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有报道称，在此次爆发中，感染者饮用了被携带病毒的果蝠体液污染的“生枣椰汁”。有人对此产生了疑问：枣还能吃吗？椰汁还能喝吗？

其实，“生枣椰汁”和枣没关系，和椰汁也没关系。“生枣椰汁”是 raw date palm sap 的直译，其中 date palm 是棕榈科刺葵属植物的统称。该属最著名的物种是椰枣（Phoenix dactylifera），也叫枣椰、海枣、伊拉克蜜枣等，它的果实是中东地区的重要干果，齁甜，没有汁。

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那么汁是哪里来的呢？请注意 sap 这个词，树汁。这次惹事的饮料是从树干里来的。

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棕榈科很多物种的树干汁液都含有大量糖分，可以直接饮用，可以熬干制糖，也可以发酵成酒。在从非洲到东南亚的广大地域内，土著居民采集树汁的棕榈科植物包括糖棕、椰子、水椰和刺葵属的几个种。

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▲ 在糖棕（Borassus flabellifer）的花序上收集糖汁。左边树上黑色的是装树汁的陶罐，右边树上偏红色的是糖棕的果实，其未成熟的胚乳也可以吃，在南亚和东南亚很多地方都能吃到。图源：wiki

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大多数情况下，糖汁来自即将开放的花序，因为棕榈科植物的开花量非常大，植物会为之准备大量的能量，也就是糖。

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人们会爬上树梢，砍断花序，在断面套上竹筒或陶罐，收集喷涌而出的汁液——喷涌一词绝不夸张，以水椰为例，套上去的竹筒每半天就要更换一次，采集者还会顺手削掉大约5毫米厚的断面组织，以保证糖汁持续顺利流出。水椰的一个花序像这样流出糖汁的时间长达 30 天，其产糖量是相当惊人的。

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▲ 银海枣树上采收糖汁的人，正在用镰刀把树干砍出伤口。采收一次后，等树再往上长长，还能再收。图源：wiki

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在这次尼帕病毒暴发的印度西孟加拉邦，人们从野生的银海枣（Phoenix sylvestris）的树干而非花序上收集糖汁。先在树干上砍出伤口，再放置引流条，然后把罐子挂在下面接着。

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▲ 印度西孟加拉邦用于采收糖汁的银海枣，注意引流条和罐子。图源：wiki

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装满糖汁的罐子引来了果蝠。如果这些果蝠携带有尼帕病毒，那么在它们大快朵颐的同时，唾液里的病毒就污染了糖汁。

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当然，如果这些糖汁用于熬糖，加热到一定程度后病毒就失活了；但如果糖汁直接拿来饮用，其中的病毒就会感染人。因此，在尼帕病毒疫区，千万不要在路边摊上喝来历不明的鲜榨果汁。

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由于果蝠食谱很广，被它们啃食过的水果也有一定风险，因此也不要随便尝试落在地上的、或有明显啃食痕迹的果子。

尼帕病毒的自然宿主是果蝠，可以感染多种动物，如猪、马、山羊、绵羊、猫和狗等。人感染尼帕病毒病的传染源主要为被病毒感染的动物和人。

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在马来西亚疫情中，大多数人是无保护地接触了受感染猪的分泌物，或患病/受感染动物的体液、分泌物或排泄物而被感染。

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在随后的孟加拉国和印度疫情中，最可能的感染途径是食用被污染的食物。

果蝠喜欢挂在树上吃各种新鲜水果，同时孟加拉国的居民有采集椰枣树汁液，并将其倒入一个大容器中发酵，之后再清晨出售的习惯，蝙蝠可能是在这期间被人们收集的椰枣树汁液吸引，将其作为水源。

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人吃了这些被携带病毒的果蝠的尿液、粪便或唾液污染的水果及水果制品，于是染病。

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在某些情况下，病毒也能通过密切接触人的分泌物和排泄物，在人与人之间传播，曾在照护病人人员和医疗机构中报道。

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目前尚无证据表明食用煮熟的猪肉会传染尼帕病毒。

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尼帕病毒感染可引起轻度至重度疾病，通常在感染病毒后4-14天开始出现症状，传染期暂不明确，可能从潜伏期开始。

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表现通常无特异性，早期与流感类似，如发烧、头痛、呕吐、肌肉酸痛，随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和急性脑炎的症状与体征，严重病例可能并发肺炎、脑炎和癫痫，陷入昏迷。

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我们可以保持关注，但不用过于担心、焦虑，高病死率≠高传播力≠会大流行。

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目前，尼帕病毒的确没有特效药、没有疫苗，病死率也较高。

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但尼帕病毒的传播并不像普通呼吸道传染病那么可怕或者迅速，其主要仍是通过被污染的食物、携带病毒/感染的动物或人体的体液传播，传播能力相对有限。

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二十多年以来，确认的尼帕病毒流行仅局限于南亚及东南亚，如印度、孟加拉国、菲律宾、柬埔寨等，通常发生在农村或半农村地区，可能是因为在这些地区，人类、蝙蝠和家畜之间的接触更为常见。

图源：混知健康

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尼帕病毒也只在局部地区造成小规模暴发，然后就”熄火”了。

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虽然从理论上来说，我国与印度、尼泊尔、不丹、缅甸接壤，果蝠有可能从这些地方飞越边境进入我国境内，但我国的口岸检疫、生物安全管理是很严格的，尼帕病毒病也包含在监测传染病目录中。

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目前，包括港澳台地区尚未报道过尼帕病毒输入感染病例。

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此次事件中，印度当地卫生部门也已对约180人进行检测，要求近100人居家隔离，并展开了大规模接触者追踪，要求多个动物园对圈养的蝙蝠进行采样检测。

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其周边的国家泰国、尼泊尔也已启动了对印度游客的入境筛查，疫情暂时没有外溢。

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图源：豆包AI生成

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如果你近期有计划前往印度，或其他曾受尼帕病毒影响的地区，可以尝试通过以下措施降低风险：

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• 经常用肥皂或洗手液、流动清水充分洗手。
• 避免接触野生动物、农场动物，尤其是果蝠、猪。
• 避开蝙蝠栖息的区域。
• 避免食用生枣椰汁或椰枣果实，以及棕榈汁、棕榈酒或其他果汁。
• 避免接触蝙蝠、家畜等动物，避免接触病人或感染动物的分泌物、排泄物等。