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肺癌、胃癌、肠癌……偶尔总能听到身边谁谁患癌的消息……关注健康的人都把“防癌”都提上了日程！防癌，除了要养成良好的生活习惯外，体检的作用就非常重要。体检，其实就是个疾病风险筛查过程。癌症早发现和晚发现，也许结局完全不同。而体检中，肿瘤标志物筛查就成为重要的选择。但是，如果真的查出了“肿瘤标志物”升高，就一定是癌症吗？快来跟着小检君一起了解真相吧。
肿瘤标志物升高，一定患癌症？ 肿瘤标志物又被称之为是肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或者是宿主对于肿瘤的刺激反应而产生的物质，并且能够反映肿瘤的发生，发展，监测肿瘤对于治疗反应的一类物质。 检查肿瘤标志物主要有以下几种用途： 1.肿瘤的早期发现； 2.肿瘤普查、筛查； 3.肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期诊断； 4.肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测； 5.肿瘤是否复发的指标； 6.肿瘤的预后判断 7.寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。 肿瘤标志物升高，不代表100%是癌症！ 首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”：
几种常见的肿瘤标志物以及临床意义（因检测仪器不同，正常参考值范围会有所差异） CA125是一种糖蛋白，是卵巢癌最广泛的生物标志物。约85%的浆液性、65%的子宫内膜样、40%的透明细胞、36%的未分化和12%的粘液性卵巢癌患者血清中，可表现为异常升高。在临床上广泛应用于盆腔肿块的鉴别诊断以及治疗后病情进展的监测、预后判断等。 虽然CA125敏感性较高，但特异性较差。就是说，CA125在全部卵巢癌患者中的阳性率较高，很敏感；但是当CA125升高，并不一定就是卵巢癌，其可能就有很多种了。 CA125在肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌均有一定比例的升高（阳性率为21.60％～50.75％），在肝硬化和急慢性肝炎病人亦有较高的阳性比，而其他非肿瘤病人组升高者甚少且呈低浓度。卵巢癌病人组CA125阳性率高达74.30%，而且含量较其他阳性组亦明显升高，浓度高于100U/ml的病例达40％以上。 血清CA125对卵巢癌的辅助诊断有独特价值，其升高幅度与肿瘤的发展程度相关。众多资料表明，CA125对病人手术或治疗后肿瘤复发的监测有重要意义，复发者CA125的阳性率甚至高于原发瘤，持续升高的血清CA125常意味着呈恶性病变或治疗无效，而测定值明显下降则预示治疗显效。CA125的检测对某些恶性肿瘤，特别是卵巢癌的诊断、监测、术后观察和预后判断都有较好的实用性。 主要产生在上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、部分肺癌、胃癌中。相较于传统的卵巢肿瘤标志物CA125，HE4在卵巢癌的早期筛查中具有一定的优势。HE4对于诊断卵巢癌的敏感性约72%，特异性约90%，因此恶性肿瘤患者的HE4水平会升高得比较明显。除此之外，HE4的水平，与卵巢癌的分期、转移情况直接相关，可一定程度上用于预测卵巢癌患者的预后。
一项发表于2021年的研究表明，铂敏感患者化疗1周期后，HE4及CA125下降至正常水平比例更高。另外，上皮性卵巢癌患者的无病生存期（PFS）、总体生存期（OS）与化疗后短期内HE4及CA125下降至正常的比例密切相关。 CA15-3是乳腺癌最重要的特异性标志物，检测血CA153数值可以用来早期发现乳腺癌存在，如果发现患者CA15-3数值高于正常值范围，要及时进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查，如果发现有乳腺病变，需要及时行穿刺活检病理检查进一步确诊。CA15-3检查更重要的意义是用来进行监测，具体治疗效果，病情复发和进展等情况。
另外，CA15-3在其他恶性肿瘤（如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等）中也有一定的阳性率。而且在一些良性疾病中，如肾炎、糖尿病、胃炎、胰腺炎、骨质疏松等等中也可见CA15-3升高。 前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10%～30%。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。 前列腺特异性抗原目前最主要的应用就是前列腺癌的早期诊断，以及对前列腺癌治疗后的随访。正常的男性前列腺产生的特异性抗原在血清中的浓度小于4ng/ml，但是发生前列腺癌的时候，前列腺癌细胞可以产生大量的前列腺特异性抗原，所以血清中的前列腺特异性抗原的浓度会迅速增加，患有前列腺癌患者血清中的前列腺特异性抗原的浓度可以达到几十、几百甚至更高，这个时候就要去泌尿外科做进一步的检查，行前列腺穿刺活检和前列腺的核磁共振检查，对前腺癌进行诊断。 tPSA和fPSA轻度升高也可见于前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统等疾病。因此，单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响，需要您结合其它检查结果综合判断。 CA19-9轻度升高可见于消化道炎症；CA19-9明显升高可见于胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤。其中阳性率以胰腺癌为最高，CA19-9是迄今为止发现的对胰腺癌诊断最敏感的肿瘤标志物。 另外，CA19-9在妇科肿瘤（如：卵巢粘液性肿瘤）中也可能有相应的升高。不过，在卵巢内膜样囊肿、畸胎瘤等妇科良性疾病中，也可表现为CA19-9的异常升高。有研究发现，子宫内膜异位症患者的血清CA19-9可明显高于健康人群。 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是发现最早，认识最全面的一种肿瘤标志物，其本质是一种可溶性多糖蛋白复合物，分子量150～300kD，由45%～55%的碳水化合物及45%的蛋白质组成，主要在肝脏灭活，半衰期3d左右。
吸烟人群CEA会普遍偏高 癌胚抗原(CEA)CEA测定主要用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、肺癌、乳腺癌以及甲状腺髓质癌的临床监测。此外，CEA轻度升高也可见于某些良性消化道疾病，如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中，25%的人血清CEA可暂时性升高。 AFP在临床上主要作为原发性肝癌的肿瘤标志物，在原发性肝癌的早期筛查及疗效监测中发挥重要作用，诊断阳性率为60%~70%。在妇科生殖细胞肿瘤中，如内胚窦瘤、畸胎瘤等疾病中，也可出现血清AFP水平的升高。 CA72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子，目前是胃癌的重要肿瘤标志物之一，且与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。 然而，在卵巢癌、结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等患者的血清中也可能大幅升高。但是，在一些良性胃肠疾病中也可见CA72-4升高。 咦？这不是用来监测是否怀孕的指标吗？怎么跟肿瘤扯上关系呢？
虽然HCG是妊娠的标志，但它是由滋养细胞分泌产生，在一些妊娠相关疾病中（如：葡萄胎、绒癌等），也可表现为异常升高，会明显高于它对应的孕周，甚至可以用作监测疾病进展的相对特异性的血清标志物。 除了常见的，对于一些特定肿瘤（如：颗粒细胞肿瘤等）也有独特的血清肿瘤标志物与之对应（如：抑制素），可用于监测疾病、评估疾病的疗效。
总而言之一句话，肿瘤标志物升高 ≠ 癌症 |
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