很多医生过去熟悉的是Aβ（β淀粉样蛋白）。实际上，这次共识已经形成了较为完整的血液标志物体系。
目前重点推荐包括5大类。
第一类：Aβ1-42/Aβ1-40——最经典的淀粉样蛋白指标
这是目前最成熟的一类标志物。
相比单独检测Aβ1-42，Aβ1-42/Aβ1-40比值更稳定、更准确。
因为：
能减少个体差异影响
与PET结果高度一致
与脑脊液检测结果具有较好一致性
能预测MCI向AD转化
所以，共识明确：Aβ1-42/Aβ1-40应作为AD早期筛查的重要参考指标之一。
第二类：p-tau成为真正的“主角”
这是本次共识最大的亮点。
目前重点关注三个磷酸化Tau：
但三者定位并不完全相同。
优势：
已成为国际ATN框架核心指标
与PET高度一致
可预测海马萎缩
可预测一年内认知下降
适合：AD早期诊断及疾病监测。
这是此次共识强调的新星。
最大的特点：可在临床症状出现前较早阶段（部分研究提示约5–10年）出现升高趋势。
什么意思？
也就是说，很多患者还没有明显健忘，脑内Aβ刚开始沉积，p-tau231就可能已经异常。
因此它最大的价值不是诊断，而是超早期风险识别与人群分层。
如果说目前AD血液标志物有“冠军”，那就是p-tau217。
共识给出了多个重要结论：
Meta分析显示，它目前是全球诊断性能最优的AD血液蛋白标志物之一。
因此，共识明确：优先推荐p-tau217。
第三类：本次共识的“新星”—— p-tau217/Aβ1-42
这是整份共识最值得关注的新方向之一。
为什么？
因为不是检测单一指标，而是检测组合比值。
研究发现，p-tau217/Aβ1-42对于Aβ病理和Tau病理的识别能力均达到 AUC约0.97。
甚至优于：
更重要的是，2025年5月，全球首个基于该类组合指标的AD血浆辅助诊断产品已获美国FDA批准。
这意味着，未来AD血液检测可能进入“多指标组合时代”。
第四类：NfL和GFAP——不能忽视的两个指标
它不是AD特异性指标。
但是，它能提示医生：神经元损伤程度及疾病进展速度。
因此更适合：
而不是用于单独诊断AD。
GFAP代表星形胶质细胞激活。
研究发现，在部分AD早期阶段，GFAP可能早于Aβ相关指标出现变化。
因此，GFAP越来越被认为是AD早期神经炎症反应的重要标志物。
第五类：本次共识的新方向：SV2A——可能成为下一代标志物
SV2A反映突触密度。
为什么重要？
因为真正导致患者认知下降的，不仅是Aβ沉积，更关键的是突触功能丧失与神经网络连接破坏。
研究发现，SV2A：
对遗忘型MCI的诊断敏感度达97.8%
可提前识别高风险人群
在部分传统标志物阴性患者中仍可能呈现异常
虽然目前证据等级仍有限（共识评级为C级证据，Ⅱb级推荐），但它很可能成为下一代重要方向。
