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血脂七项怎么看?

归去来兮 2024-5-29 02:46 PM 228人围观 科普


血脂检查已经成为成人体检中的必备项目,但是血脂检查查什么?各项指标又该怎么看呢?


常用的血脂检查有七项:TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL - C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL - C(高密度脂蛋白胆固醇), Apo A1(载脂蛋白A1)、Apo B(载脂蛋白B) 和 Lp(a)(脂蛋白a)。其中前四项是成人体检中的必备项目。



什么是血脂?血脂是血清中所含脂质的总称,包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇(含胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和游离脂肪酸。




血脂指标该如何看呢?


1、TC 的合适水平是 < 5.2 mmol/L,≥ 5.2且 < 6.2 mmol/L 处于边缘水平,≥ 6.2 mmol/L 属于升高。TC异常对人体有害,过高意味着动脉粥样硬化风险增加,而过低则易引起贫血、营养不良等。胆固醇不仅来自饮食,人体自身也能合成。所以,并不只有肥胖人群才会胆固醇升高。


2、LDL - C 的理想水平 < 2.6 mmol/L,合适水平 < 3.4 mmol/L,≥ 3.4 且 <  4.1 mmol/L 处于边缘水平,≥ 4.1 mmol/L 属于升高。


LDL-c是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”,因此也被我们称作“坏胆固醇”。它总是不厌其烦地把胆固醇从肝脏偷偷运回到血液中,帮助“斑块”发展壮大,因而极大增加了动脉粥样硬化的发病风险。如果患者确诊冠心病,做过支架或搭桥手术,LDL-c应<1.8mmol/L;如果合并糖尿病或反复发生心血管事件,对LDL-c的要求就更严格一些,最好<1.4 mmol/L。


3、HDL - C < 1.0 mmol/L 属于降低,HDL - C 单独降低可以诊断为低 HDL - C 血症,但临床中单独 HDL - C 降低的情况较少。HDL-c是血液中的“好胆固醇”,它的使命就是把多余的胆固醇运输到肝脏进行分解代谢,减少它们在血管内壁上的沉积。所以从某种角度上讲,HDL-c越多越好。如果HDL-c<1.0mmol/L,说明有些偏低,预示心血管疾病风险增高,需要引起注意。


TG的合适水平是 < 1.7 mmol/L,≥ 1.7 且 < 2.3 mmol/L 处于边缘升高,≥ 2.3 mmol/L 属于升高。


4、TG高的朋友大都爱吃甜食、油炸食品、肉类等,或者不爱运动、睡眠不好、吸烟喝酒等,也就是说TG与人的生活习惯密切相关。TG超标易导致动脉粥样硬化,中重度升高(TG≥5.6mmol/L),还会增加胰腺炎的发病风险。



5、正常人群血清 Apo A1 水平多在 1.2 ~ 1.6 g/L 范围内,女性略高于男性。HDL 颗粒蛋白质成分「即载脂蛋白」约占 50%,蛋白质中 Apo A1 约占 65 ~ 75%,而其他载脂蛋白中 Apo A1 极少。血液中的甘油三酯和胆固醇是不溶于水的,所以转运的时候需要专门的“拖车”拉着它们,这些“拖车”就是载脂蛋白,种类也很多,但最常见的就是A1和B。ApoA1是高密度脂蛋白(HDL)的主要“拖车”,因此是“好蛋白”。血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者。


6、正常人群中血清 Apo B 多在 0.8 ~ 1.1 g/L 范围内,正常情况下,每个 LDL、IDL、Lp(a)颗粒中均含有 1 分子 Apo B,因 LDL 占绝大多数,大约 90% 的 Apo B 分布在 LDL 中。Apo B 可代表 LDL 水平,与 LDL - C 呈正相关。ApoB是低密度脂蛋白(LDL)的主要“拖车”,因此是“坏蛋白”。正常人群血清Apo B多维持在0.8-1.1g/L 。当ApoB>1.2g/L 时,冠心病发生风险增高,尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时。


7、血清 Lp(a)浓度主要与遗传有关,基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响,大部分正常人在 200 mg/L 以下。Lp(a)本质上也是一种“坏蛋白”, 它主要生理功能是阻止血管内血块溶解。因此,Lp(a)过高会促使动脉粥样斑块和血栓的形成。


温馨提示:大家在去医院抽血化验血脂之前,应该保持2周内平常的饮食习惯,让身体处于稳定的代谢状态之下(既不要高脂饮食,也不要为了检查全吃素),抽血前一天不要饮酒。


另外,化验单给的参考值适合健康的普通人群,对于那些已经患心脑血管病患者、高危人群来说,还得具体情况具体分析,不同的患者要求也不一样。如果检查出异常,切勿自行诊断甚至直接买药吃,应当由医生给出专业的指导。




本文编辑:小薇


来源: 广西科技大学第一附属医院
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