检验人员能否出具诊断性报告？

图源：国家卫健委

但是和病理、影像医师、技师并行的实际格局不同，临床检验医师和技师并行的格局实际上仍未形成！

随着教育改革，许多医学院校的检验系由五年制改为四年制，从检验医师培养的源头上遇到了尴尬局面。而真正临床专业的医生，考过执业医师而从事检验专业的又有多少呢？国内大多数检验科工作人员都极不情愿承认自己是“技术人员”而非“医生”的现实。检验技师即使获得了高级职称，博士学位，但仍然是“技师”或“研究员”，而非医师。

什么是“检验医师”？什么是“检验技师”？一字之差，职能却各不相同：

检验医师属于执业医师的一个分支类别，执业医师是《执业医师法》的产物，在《执业医师法》出台前没有执业医师这一称谓。这是为了设立“门槛”，避免非医学人员混入医学行业而立的法，分为“执业助理医师”和“执业医师”两个级别。

《执业医师法》出台后，医师系列开始实行注册制度，实行老人老办法新人新办法进行注册。以前取得职称的医师可以直接注册。刚刚毕业的学生必须进行全国统考在取得“执业助理医师”或“执业医师”才能够从业。检验行业以前只有“技师系列”职称，没有“医师系列”职称，检验由于没有“医师系列”所以根本用不着注册。

“执业助理医师”和“执业医师”在等级和个人待遇上与“技师系列”职称的“检验士”和“检验师”一样。检验“医师系列”职称，是《执业医师法》出台后，有关部门某些管理层要求设立“检验医师系列”职称，特别某些医师行业转检验行业的三甲医院的检验高层呼声最高。

“诊断性报告”百度词条，查无该词！

首先了解什么是“诊断”：从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。对正常人的健康状态、劳动能力和某一特定的生理过程的判断；司法部门判定血缘关系和伤害性质也属诊断。用来认识疾病的诊断最广泛，是治疗、预后、预防的前提。

“诊断性报告”应该是一个自创词，所有的检查报告、检验单都是诊断的参考依据，即使是被认为是“诊断性报告”的病理报告、CT报告、彩超报告单，也是供临床医生参考的资料，大多数报告单都注明“请结合临床”。

所以，检验人员一味追求的签发“诊断性报告”，其实是一种不自信的表现，是近年来检验人员想提高在医院中的地位，获得临床认可的急切渴望。无论签发什么报告，只要本着对患者负责，对临床负责，认真做好检验结果，做到及时沟通。其实检验人的检验结果已经参与到了临床医生的诊断过程，而不是检验医师去指导临床医师的诊疗活动。

假设检验技师可以签发“诊断性报告”，临床综合其他信息诊断的结论与检验技师签发的“诊断性报告”不一致时，临床若没有采纳，出现医疗事故，则临床医生涉嫌违规（未按照检验单建议治疗），束缚了临床医生的手脚。

若临床医生采纳了检验技师“诊断性报告”的建议，出现了医疗事故，检验技师就会违规受到处罚。

据在美工作的华人学者介绍，美国的检验科率属于病理科，由大病理系主任、大病理系行政主任领导，通关大病理系的医疗、科研、教学、财务和人事工作。

日常出具的检验报告：尿常规、乙肝五项，骨髓细胞学检查、脱落细胞学检查、脑脊液查等等。对于临床来诊断意义重大，可以决定疾病的诊断。所以，准确、可靠的检验报告单是疾病诊断的“金标准”。

检验报告提供实验室诊断，不论形式和内容，都不是用来代替最终的临床诊断，而是为后者提供实验室证据，其与其他诊断手段共同构成最终的临床诊断。因此，检验医师不能超越其专业，不能直接为病人提供最终诊断和治疗意见，只能为临床主治医师提供实验室诊断，及在特定的范围里建议可能的治疗手段。

不是所有的检验项目都需要检验医师签发诊断性报告。比如大部分的常规生化和免疫检验，其结果简单明了，无需多做解释，可以直接报发。而很多分子诊断需要做一定的分析解释。具体哪个项目如何详略，往往取决于临床主治医师对这类检验项目的理解程度。所以检验医师要了解自己医院的临床主治医师的需求，从而提供相应的报告。

从微观角度来说，每个医院可能都有所不同。但从宏观角度来说，临床主治医师必需了解熟悉的大部分的常规检验，而不应该依赖于检验医师再提供详细的报告。而有些复杂的检验则总是需要专门的报告，需要检验医师的专业医学见解来帮助临床医师做出最合适的决定。