找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

自相矛盾的尿常规检测结果

归去来兮 2024-4-16 04:19 PM 257人围观 医学


尿常规,在我们检验科是最熟悉够不过的常规检验项目了,它包含了干化学法、尿沉渣以及显微镜检三部分。


在我们审核尿常规结果是常常会发现结果有时是自相矛盾的,尿常规结果的背后隐藏了多少的真真假假?真假就是下面我们要说到的假阳性和假阴性,我们应该怎么去判断这些真假呢。


白细胞



白细胞干化学和镜检结果不相符的情况:


白细胞化学法(-),镜检(+)

导致化学法假阴性的因素:

1. 尿中的白细胞以淋巴细胞(肾脏移植早期排异反应)、单核细胞为主;

2. 维生素C、葡萄糖含量升高;

3. 大剂量的先锋霉素IV,庆大霉素,头孢氨苄等药物,或者尿蛋白大于5g/L。


白细胞化学法(+),镜检(-)

可能为尿液在膀胱储存的时间较长或者其他原因导致白细胞破坏,中性粒细胞酯酶被释放出来。

导致化学法假阳性的因素:

1. 尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素;

2. 使用某些药物如呋喃妥因

3. 阴道分泌物污染;



红细胞


红细胞干化学法和镜检结果不相符的情况:


红细胞化学法(-),镜检(+)

导致化学法假阴性的因素:

1. 尿中大量维生素C的存在,可竞争性抑制反应。

2. 高渗尿标本:由于红细胞脱水皱缩,血红蛋白不易释放,此时镜下可看到大量颜色较深、折光较强,边缘呈锯齿状的红细胞。试带法除与游离的血红蛋白反应外,也与完整的红细胞反应但在高蛋白,高比密尿液中,红细胞不溶解,试带灵敏度降低。

3. 蛋白尿及严重的糖尿也均可造成干化学假阴性;


红细胞化学法(+),镜检(-)

可能为尿液中的红细胞破坏血红蛋白被释放出来。

导致化学法假阳性的因素:

1. 尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白尿或菌尿(尿路感染时微生物产生过氧化物酶);

2. 氧化型清洁剂:次氯乙酸;


尿蛋白


尿蛋白干化学法出现假阳性的因素:

当患者使用了奎宁、磺胺嘧啶等药物,或者尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等引起尿液呈强碱性,使干化学法出现假阳性结果;


尿蛋白干化学法出现假阴性的因素:

1、不能检出球蛋白、免疫球蛋白轻链(镜检有管型,化学法阴性,可以从此方面考虑)。

2、 当尿液PH≤3.0时,会引起干化学法出现假阴性。


结论:

为了能够出具更准确的检验报告,尿液的化学法、尿沉渣以及显微镜检这三部分有机结合,缺一不可。当我们出现结果自相矛盾的时候,一定要追查其原因,首先要排除仪器和试剂的影响,然后观察其余检测结果升高是否对此结果有影响,其次要查询病人的病例及用药史,还有一个重要并且特别容易忽视的一个重要因素是要看试剂说明书。最终给临床出具一份准确的检验报告。


来源: 检验星空
我有话说......