血常规散点图和直方图不会看？1 分钟看懂 12 种异常结果

归去来兮 2023-9-13 04:32 PM 438人围观技术

散点图

近年来，全自动血细胞分析仪广泛应用于临床工作。SysmexXN 系列血细胞分析仪可提供的白细胞散点图包括：WDF 通道散点图、WNR 通道散点图、WPC 通道散点图。

❶ WDF 通道散点图

各区散点示意如下：

❷ WNR 通道散点图

各区散点示意如下：

WNR 通道是进行白细胞的计数、嗜碱性粒细胞和有核红细胞的分类计数。利用 FSC 获得白细胞形态差异，将嗜碱性粒细胞区别于其他白细胞进行计数；通过荧光染色，利用 SFL 检出有核红细胞并进行计数。

❸ 异常白细胞散点图

在使用过程中，白细胞计数及分类时的异常白细胞散点图，可为疾病的初步诊断提供重要的信息。现结合临床实际工作中采集到的异常白细胞散点图，进行具体分析。

1） WDF 通道散点图显示幼稚粒细胞散点区出现大量散点，同时原始细胞散点区（白圈内）出现散点。

推片镜检，可见中性粒细胞可见核左移，见幼稚粒细胞。外周血幼稚粒细胞增多见于血液系统疾病，但幼稚粒细胞散点区出现散点时需要镜检确认，因为当中性粒细胞出现如中毒颗粒等形态改变时候，会被仪器误认为幼稚粒细胞。

2）WDF 通道散点图显示异型淋巴细胞区出现大量散点（红圈内）。

提示原始细胞 / 异常淋巴细胞？异型淋巴细胞？推片镜检可见异型淋巴细胞。当淋巴细胞百分比 > 60%（成人）时应查看散点图，同时镜检确认。异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。

3）WDF 通道散点图显示淋巴和单核细胞未分类。淋巴细胞和单核细胞散点区出现大量灰色散点，仪器无法分类，同时幼稚粒细胞散点区出现散点。

提示可能存在原始细胞？异常淋巴？幼稚粒细胞存在？推片镜检，可见大量原始及幼稚细胞。可见于急性淋巴细胞白血病。

4）WDF 通道散点图显示淋巴细胞区域内一片灰色向上不分散的散点信号。

提示淋巴系统有异常。推片镜检，发现异常淋巴细胞。多见于慢性淋巴细胞白血病。

5) WNR 通道散点图显示有核红细胞增多。

WDF 通道散点图（左图）嗜碱粒细胞左侧颗粒增多（红圈内），区域扩大，WNR 通道散点图（右图）白细胞左侧颗粒增多（红圈内）。推片镜检，发现有核红细胞。可见于溶血性贫血。

直方图

仪器采用电阻抗法计数细胞数量的同时，能提供细胞体积分布图形，横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，这些用以表示细胞群体分布情况的曲线图形，称作细胞直方图（histogram）。

细胞直方图不仅给临床提供直观的检验结果，也为检验人员监控仪器工作状态及检测结果提供了直观的图形。

标本中不同的细胞计数有不同的直方图，如 RBC、PLT 直方图；同时应注意不同类型仪器因设置的参数和应用的试剂不同，提供的直方图存在差异，即使是同一份标本，在不同仪器上检测其直方图也有差异。

❶ 红细胞直方图

在观察红细胞分布直方图时，主要应该观察曲线峰的位置，有没有向左或者向右移动，峰底的宽度和是否出现了双峰的现象。

正常的红细胞分布直方图：SysmexXN 系列血细胞分析仪在 35~150 fL 的范围内对红细胞进行检测，在 25~35 fL 的范围主要用于发现是否有红细胞碎片干扰或小红细胞存在。在 50~125 fL 的范围之间，主要是正常红细胞，两侧对称，较窄；在 125~250 fL 的范围内，曲线大并且宽，分布有大体积红细胞和网织红细胞。曲线最高处指的是 MCV，而曲线基底宽度主要代表 RDW。