检验科 VS ICL ，谁主沉浮

近日安徽发生新冠疫情，身处安徽独立第三方实验室（ICL)的小伙伴们也加入了核酸检测队伍，和广大医务人员一起共抗疫情，借此聊一下检验科和ICL的那点事。

随着医改的深入和行业的发展，越来越多的第三方独立实验室加入到检验市场。在现阶段，第三方独立实验室的主要定位还是样本检测，与现有医院检验科的定位类似，二者有合作，更有竞争。

从检验科的现状来看，在政策的影响下，受到外部的挑战包括要关注检验科收入的同时要进行成本控制，也需要对实验室质量控制精益求精，提高临床满意度和患者满意度，推动检验绩效的提升。

然而大部分检验科还是以标本为中心，尽管检测量越来越多，检测速度越来越快，也在引入各种新的技术平台，检验科手握大量检验数据却和临床脱节，对于临床决策和患者管理的支持力度欠缺，与临床诊疗相对孤立，还有巨大的潜力未被开发。

反过来看第三方独立实验室。如果从发达国家的角度看，根据相关统计，日本的ICL渗透率约67%，欧洲国家的ICL渗透率约50%，美国检验市场的ICL渗透率约36%，而中国现阶段的ICL渗透率仅5%，由此可见中国ICL的发展潜力巨大。

ICL具有的四点优势，使其在样本检测方面相对于检验科有较大的优势。

·       成本低，ICL年检测量巨大，检测试剂集中采购，成本优势明显。

·       检测项目种类齐全，新技术新平台多样化，覆盖了从常规到高端的主流检验领域，比如金域医学可提供超过2600项检验项目，远高于一般三甲医院的800项。

·       准确度有保证，大检验量帮助ICL通过集中采购引进领先的上游试剂和设备，充分保障检测结果的准确度。

·       面对突发的紧急公共卫生事件，ICL具备更强的应急检测能力，尤其在本次新冠疫情下，ICL是重要的核酸检测力量。

除此以外，ICL借由智能物流建设和互联网技术的帮助，运行模式日趋规范，从样本的分装保存运输到检测报告的云端发放等都更加成熟和完善。

因此，ICL的发展势必会对医院检验科造成一定的冲击，而检验科如何体现自身价值成为需要思考的问题。

检验数据就是生产力，作为ICL，尽管用于检验数据，但由于患者的病例和数据由医院掌握，ICL很难将医院数据与自有数据系统打通。医院检验科在这方面却拥有绝对优势，可以实现临床和检验数据的互通，然后大部分的医院检验科手握海量数据却未进行开发，犹如站在金矿上捡垃圾，十分可惜。

因此，检验科需要积极推动检验医学和临床医学的合作，进行检验和诊疗数据的匹配和优化，科研数据的共享和支持，帮助临床更快的筛查出患者，避免不必要的检测和手术，从而缩短诊疗流程，降低总支出，实现医院的医疗质量和医疗效率的提升。

随着医改的深入，现阶段检验科和ICL也在积极的进行跨医疗机构的整合，尤其是区域检验中心的建设，可以提升基层医疗服务能力与质量，减少重复投入，降低采购成本，提高经济效益。目前常见的有以下三种模式。

一是依托核心医院检验科，以政府主导，以区域核心医院检验科为基础进行改造，升级为区域检验中心，比如上海松江区区域临床检验中心，即是以松江区中心医院检验科为基础纳入18家社区卫生机构。

二是ICL或者IVD企业与核心医院共建区域检验中心，区域检验中心为独立法人，比如金域医学和资阳雁江区人民医院合作共建雁江区区域检验中心，雁江区卫健委主导，覆盖区域内24家基层卫生中心。

三是ICL直接加入医联体，成为区域检验中心，进行统一检测和报告发放，比如长春迪安直接纳入长春朝阳区医联体，成为医联体成员单位。

随着越来越多的检验大咖加入ICL、区域检验中心或民营医疗集团，检验的发展更加多样化。不过归根结底，提高检验的临床价值，更好的为患者服务才是检验的未来。