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血常规和 C 反应蛋白结果解密—表格版

归去来兮 2021-5-26 03:27 PM 3745人围观 技术

血常规


血常规简写为血 Rt。Rt 即 Routine Test(常规检查)英文首字母缩写。血常规检查的历史比较短,1953 年美国库尔特 (W.H.Coulter) 利用电阻抗原理发明了世界上第一台自动血细胞计数仪。1962 年,我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功,80 年代开发了白细胞分类。

血象 = 血常规 = 血细胞分析,去医院查个血象便是查个血常规。而口语中所说的血象高专指的是白细胞高。(不同时代、不同专业叫法的差异)

血常规为啥可以常规检查?

因为意义大而广。血液流通全身各地,身体的大部分疾病都会在血液中留下痕迹。


观看负责战斗维稳的警察白细胞(WBC)能知道身体是否有外敌入侵和敌人的凶悍程度,观察红细胞(RBC)能知道身体的营养情况,观察血小板(PLT)能知道身体的凝血造血等问题。

主要有以下原因:


1,判断是否有炎症和严重程度(身体大部分疾病都存在炎症,炎症是机体对于刺激的一种防御反应)还可以通过嗜酸、嗜碱性粒细胞判断机体是否有过敏反应。
2,判断是否有感染和感染类型(细菌性还是病毒性?)
3,判断身体营养(通过红细胞、血红蛋白判断贫血类型和程度,失血的原因)
4,判断骨髓造血(通过白细胞,红细胞,血小板判断造血是否健康,通过血小板初步判断身体凝血情况)

一、红细胞



MCV、MCH、MCHC 参考范围


MCV、MCH、MCHC 三项是通过 (RBC Hb HCT 数据) 计算而来。

MCV=RBC (HCT)  (理解:假设有一升全血。HCT 是一升全血中红细胞的体积,RBC 是一升红细胞的数量,所以两者比值就是一个红细胞的体积。单位是 fL 即 10^-15L)
 
MCH=RBC (Hb)    (理解:假设有一升全血。Hb 是一升全血中血红蛋白的重量,RBC 是一升红细胞的数量,所以两者比值就是一个红细胞的重量。单位是 pg 即 10^-12g)
 
MCHC=HCT (Hb)   (理解:假设有一升全血。Hb 是一升全血中血红蛋白的重量,HCT 是一升全血中红细胞的体积,所以两者比值就是一升红细胞的重量。单位是 g/L)


因此 MCHC 也等于 MCV (MCH) (RBC (Hb) 除以 RBC (HCT)) (理解:一个红细胞的重量比一个红细胞的体积,即一单位体积中红细胞的重量)
 
巨幼细胞性贫血时,红细胞体积变大 MCV,同时细胞的重量也变大,因此 MCHC 是正常的。

贫血程度分级:


红系各项参考范围:

数据参考第八版内科学,人民卫生出版社

第二版临床检验基础,人民卫生出版社


据查还有另一种贫血标准 6 岁~11 岁儿童血红蛋白浓度低于 115 g/L;12 岁~14 岁儿童血红蛋白浓度低于 120 g/L;新生儿期 170-200 g/L

二、白细胞

CBC:全血细胞计数 (英文:complete blood count,CBC), 又称为血常规、血象、血细胞分析等。

CBC 模式下,不对白细胞进行分类,只计数白细胞的总数。

白细胞三分群


常见疑问:为什么大细胞群是中性粒细胞而不是个头最大的单核细胞呢?

答:因为血细胞分析仪计数的是脱水后的白细胞,而中性粒细胞脱水后体积最大。

白细胞五分类


说明 1:一般情况病毒感染白细胞降低,为什么淋巴细胞升高和白细胞升高确是病毒感染?

大部分病毒感染时表现为白细胞正常或者减低,也有个别病毒感染会表现白细胞增高,如 EB 病毒感染(引起的传染性单核细胞增多症)、乙型脑炎等,均可导致白细胞升高。有病毒合并细菌感染时也可能白细胞升高;

说明 2:白细胞低、淋巴高的原因有哪些?

病毒感染(麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等)、极度严重感染、某些血液病(再障、非白血性白血病、粒细胞缺乏症、苯中毒.... 抑制造血的)、侵害血细胞因素(伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、 X 线及镭照射、肿瘤化疗)〖病毒侵犯白细胞→所以病毒感染也属于侵害血细胞因素〗,移植排斥反应

说明 3:单纯的单核细胞增高伴随感冒症状,最常见的就是病毒感染,也有可能是中性粒细胞、淋巴细胞比例降低导致单核细胞比例相对性增高

参考范围

(规律:新生儿白细胞上限到 20。14 岁以内白细胞上限到 12。根据具体使用仪器可不同)


三、血小板

增加↑:
反应性血小板增多(急性化脓感染,创伤、非感染性炎症.... 各种应激反应)。
血小板增多症,慢粒,真红......
检验因素导致的增加:小红细胞被仪器误认为血小板从而导致血小板高(多见于小细胞低色素性贫血比如缺铁性贫血)。

减少↓:
血小板破坏消耗过多→原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进 ,SLE,DIC。
造血功能障碍→ 急性白血病 , 再障。
注意:感冒可以引起血小板低。

可能原因:
1. 突发性血小板减少性紫癜。一般是由病毒感染引起的血小板减少,血小板掉得不是太低的话,可以观察再做处理,等到病毒感染过去以后,血小板可能就恢复正常了。这一类患者大多是 10 岁以下的儿童,约 80% 的患儿在 6 个月内会自发缓解。

2. 药源性血小板减少症(DITP)。抗菌药(氯霉素,青霉素以及头孢菌素、氟喹诺酮类药物、磺胺类药物等)解热镇痛药(布洛芬、水杨酸钠、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等),其它药物


CRP


C 反应蛋白(CRP)是典型的急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一,于 1930 年由 Tillet 和 Francis 发现的蛋白质物质。1944 年,Jones 将 CRP 用于疾病诊断。2003 年欧洲高血压防治指南 ( ESH/ESC) 正式推荐, 高血压患者需检测 hs-CRP 水平。近年来在中国 CRP 被大量应用于临床。

特点:

CRP 的特点是,只要很急,它很高(几十倍,几百倍);但是,若近期的疾病有好转了,不属于急性期,CRP 会很快下降。细菌感染 6 小时后 CRP 浓度开始升高, 24—48 h 后达到最大值。「CRP10—50 mg/L 表示轻度炎症,≥100 mg/L 提示为较严重的细菌感染」

主要临床意义:
(参考范围:0-10 mg/l)

1. 鉴别诊断细菌↑、病毒感染。
2. 各种应激反应↑(创伤,心脑血管疾病...)免疫系统疾病↑(风湿类风湿,SLE...)

附:WBC 和 CRP 组合表


来源: 基层检验网 | 作者:潘月迎
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