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巧学心电图诊断思路及技巧

归去来兮 2021-5-24 03:38 PM 1414人围观 技术


巧学心电图诊断思路及技巧 

心电图判读


第一步:看有无P波(朱晓晓心电资讯)
有P波且P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立,aVR倒置,为窦性心律。

无P波或P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置,为异位心律。

第二步:阅读异位心律(朱晓晓心电资讯)

若为异位心律,按照以下方式阅读。

① 常见的异位心律包括:阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。(朱晓晓心电资讯)

② 是否存在QRS波:(朱晓晓心电资讯)

存在QRS波者为阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动;

不存在QRS波者为心室扑动、心室颤动。扑动、颤动主要是由心肌兴奋性增高所致,发生在心房为心房扑动、心房颤动,发生在心室为心室扑动、心室颤动。

③ 图形识别:(朱晓晓心电资讯)

阵发性室上性心动过速是一系列快速出现的规律、整齐QRS波,心室率一般为160~180次/分;(朱晓晓心电资讯)

心房扑动表现为心房波呈大锯齿状F波,心室扑动表现为大振幅的正弦波,两者形状有些类似;(朱晓晓心电资讯)

心房颤动表现为心房波呈颤动的f波,心室颤动表现为大小不等的低小波,两者形状有些类似。(朱晓晓心电资讯)

第三步:阅读窦性心律

如果为窦性心律,分别按如下方式阅读P波、P-R间期、QRS波、ST-T段。

【P波】代表心房肌除极的电位变化,异常提示左或右心房肥大,表现为双峰型或高耸型,常在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联明显。

【P-R间期】代表心房开始除极至心室开始除极的时间,异常提示房室传导阻滞,分别有第一度、第二度Ⅰ型、第三度Ⅱ型、第三度房室传导阻滞。第三度房室传导阻滞为完全性房室传导阻滞,由于阻滞部位以下起搏点部位不同,QRS形态可有多种变化,但基本原则是:P波与QRS波无关系;窦房结和阻滞部位以下起搏点各自起跳,表现为P-P规律出现,QRS波规律出现,P波节律快于QRS波节律。

【QRS波】 邀请

来源: 网络
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