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血栓弹力图(TEG)检测及其临床应用(上)

笔者苏洛 2018-10-8 12:00 AM 2723人围观 技术

一、TEG能监测“凝血启动-血凝块生成-血凝块降解”3个阶段,每个阶段均有具体参数


1.样本低凝时上述参数可能的表现:与参考区间相比,RK延长,AngleMAGCI减低,LY30增大(如发生纤溶亢进)

2.样本高凝时上述参数可能的表现:与参考区间相比,RK缩短,AngleMAGCI增高


二、目前TEG实验种类和主要用途


种类

主要作用

检测参数及意义

普通检测

1.评估凝血全貌,判断凝血状态

2.指导成分输血

3.区分原发和继发纤溶亢进

4.判断促凝和抗凝等药物的疗效

5.评估血栓发生几率,预防手术后的血栓发生

1.  R:最初的纤维蛋白的形成的时间; (R值延长:使用抗凝剂,凝血因子缺乏;R值缩短:血液呈高凝状态)

2.  K:从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间,反应血凝块形成的速率,K值的长短受纤维蛋白原水平高低的影响,抗凝剂可延长K值。

3.  Angle:最大曲线弧度的切线与水平线的夹角,角与K值都是反映血凝块聚合的速率。

4.  MA:最大振幅,反映血凝块最大强度,主要受血小板数量和质量影响。MA增大:见于血小板数量增多或血小板聚集功能增强,动静脉血栓,高凝状态。MA减小:常见血小板减少或疾病造成的凝血因子缺乏。

5.  LY30/EPL:血凝块溶解,测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率,反映纤溶系统。

6.  CI:总体的凝血功能

肝素酶对比检测

1.评估肝素、低分子肝素以及类肝素药物疗效

2.评估是否肝素抵抗或过量

1.  R(肝素酶)(普通杯):提示存在肝素;

2.  R(普通杯)>20min R(肝素酶)<1/2 R(普通杯):提示肝素过量

血小板图检测

1.测定单独或联合使用阿司匹林、波利维,GPb/a受体拮抗剂药物的疗效

2.评估使用抗血小板药物后的出血原因

3.服用抗血小板药物的病人手前,手术中出血的风险评估

1.  MAADP  >48mm:提示抗血小板治疗后缺血风险较高;<31mm:提示抗血小板治疗后出血风险较高;

2.   ADP抑制率:判断血小板ADP受体抑制剂等对血小板的抑制百分比,<30%提示治疗效果欠佳;

3.  AA抑制率:判断血小板血栓素受体抑制剂对血小板的抑制百分比,<50%提示治疗效果欠佳。

 

三、TEG的典型图形能帮助医生更准确、更直观的判断患者凝血、纤溶系统功能异常

来源: 六和输血
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