注意！维生素C能干扰多项血液指标的检测！

抗坏血酸（维生素C）正在肿瘤、脓毒症等领域做临床试验，方案剂量最高到 14,000 mg/24h，70 公斤病人血药浓度可以超过 800 mg/dL。正常人的循环抗坏血酸参考区间是 0.4–1.5 mg/dL，推荐每日摄入 90–120 mg，治疗浓度比生理浓度高三个数量级。

研究设计把 0、20、50、100、200 mg/dL 五个浓度掺进三份混合血清，每个浓度三重复；判定标准是三组 p≤0.05 且变化幅度超过参考变化值（RCV）。掺入用的是抗坏血酸钠而不是抗坏血酸，这一点很关键，因为如果用抗坏血酸掺入血清样本，样本 pH 会从 7.58 掉到 7.39、7.20、6.96，还出现蛋白沉淀，结论很容易被 pH 漂移带偏。

干扰

总胆固醇，三份血清的基础浓度分别是 117、147、125 mg/dL，维生素C掺到 200 mg/dL 浓度后全部只剩 6 mg/dL，降幅 −95%。

甘油三酯，基线 91、115、151 mg/dL，维生素C200 mg/dL 时同样只剩 7 mg/dL，降幅 −92% 到 −95%。

乳酸，基线 2.98 到 3.50 mmol/L，200 mg/dL 浓度下只剩 0.2 mmol/L，降幅 −93%。

脂肪酶，46、67、58 U/L 降到 29、50、41 U/L，降幅 −26% 到 −38%，已经超过脂肪酶的 RCV 阈值。

这几个项目都靠过氧化氢显色，而抗坏血酸把这个中间产物消耗掉了。

血糖仪才是重灾区

同一个浓度梯度下，实验室生化仪的己糖激酶法血糖纹丝不动，变化都在 ±0.3% 以内。

而 Accu-Chek Inform II 血糖仪，基线 135 到 142 mg/dL，维生素C浓度到 20 mg/dL 就假性升高 30%，50 mg/dL 时 +76%，100 mg/dL 时 +140%，200 mg/dL 时直接报 HI，超过 600 mg/dL 的量程上限。

床边血气上的 i-STAT 1 配 Chem8+ 检测卡时血糖假性升高 12%，肌酐假性升高 200%。

一个新发现

血清铁测定，三份样本分别从 47、62、49 μg/dL 升到 56、75、53 μg/dL，正向干扰 8% 到 20%。作者认为这一项此前没有文献描述过，值得做体内验证，抗坏血酸本来就是把转铁蛋白释放的铁从三价还原成二价的那个还原剂，多出来一点，方向是合理的。

注意维C！

Williams GR, Gin G. Interference of high dose ascorbate in blood gas, point-of-care, and automated clinical chemistry assays. *Clinica Chimica Acta*. 2026;591:121141. DOI: 10.1016/j.cca.2026.121141