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冷沉淀凝血因子的临床应用

小博士 2026-3-25 09:47 AM 20人围观 医学

 人体的血液由血细胞和血浆组成,血细胞包括红细胞、白细胞、血小板。血浆的主要成分是水分、各种凝血因子、纤维蛋白原以及各种抗体、白蛋白等。而冷沉淀凝血因子是新鲜冰冻血浆制备成不溶解的白色沉淀物由200mL全血分离的血浆制备的冷沉淀凝血因子为1U,主要含有 ≥40IU的凝血因子VIII, ≥75mg的纤维蛋白原。冷沉淀凝血因子在-18℃以下保存,有效期自采血之日起一年。

适应症:主要适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血,无特异性浓缩制剂使用时的Ⅷ因子缺乏症、ⅩⅢ因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症,也可用于大量输血、DIC以及其他治疗方法无效的尿毒症出血。

近年来,冷沉淀凝血因子不仅用于治疗血友病,也越来越多地用于各种手术、创伤引起凝血障碍等出血性疾病的治疗。冷沉淀凝血因子具有浓度高、容量小、疗效好等特点。


临床上一般输注冷沉淀最多的情况如下:

1、消化道出血

2、凝血功能障碍

3、多发伤

4、产后出血

5、血友病

6、纤维蛋白原水平低

7、血小板供应不足时,可以多输冷沉淀,因为冷沉淀中vWF因子和体内残留的血小板结合,冷沉淀提供纤维蛋白原,促进血块的形成。


注意事项:

1、应按ABO血型相容原则输注,不需做交叉配血。

2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化,融化过程中必须不断轻轻摇动,避免局部温度过高。

3、融化后的冷沉淀凝血因子应在4小时内尽快输注,不可在重新冻存。

4、因为 Ⅷ因子最不稳定,很容易丧失活性,以患者可以耐受的最快速度输注。

5、常用剂量为:每10Kg体重输注1-1.5单位。

FN(纤连蛋白)水平低下患者的冷沉淀用量:

(1)大剂量法:一般每次15mg/kg体重,即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。

(2)维持法:给予5-7mg/kg体重。即成人每次输注冷沉淀5-7袋。

6、大量输血或DIC伴纤维蛋白原水平<1.0g/L时,可输注冷沉淀凝血因子。创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L~2.0g/L。

7、输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期。纤维蛋白原在无其他消耗(如出血、DIC等)的情况下半衰期大约是4天。通常成人每5kg~10kg输注2U,婴幼儿减半。

来源: 金昌血站
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