关于幽门螺杆菌（HP）呼气试验知多少

小博士 2024-11-28 03:03 PM 1116人围观科普

我查碳14呼气试验，正常值是150，我的2000多，我是不是很严重啊?”

“我查出来明明是阳性，为啥医生说不需要治疗呢?”

“我在这家医院查的阴性，为啥换了一家医院，咋成了阳性了呢?”

随着大家对健康体检的重视，检测是否存在有幽门螺旋杆菌感染的呼气试验越来越普及，今天就针对大家经常遇到的问题进行解答。

什么是呼气试验?

目前临床上常用的检查幽门螺杆菌(简称Hp)的检查，主要是碳13/和碳14呼气试验，也有的医院采用血清学幽门螺杆菌抗体检测。

碳14呼气试验是通过收集患者呼出气中的二氧化碳进行测量来判断患者Hp感染情况的，正常呼出气中的二氧化碳为碳12。给患者服用碳14尿素胶囊，如果患者感染了Hp，其呼出气中就会含有碳14，也就是说，如果检出患者呼出气中含有碳14，就可以判断患者为Hp阳性，否则为阴性。

碳13则是测定服药前后呼气样本中12碳/13碳比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4，则为hp阴性，>4则为Hp阳性。碳13和碳14由于操作简便、无痛无创、准确度高，且能用于治疗后复查(抽血不能用于复查)，所以，大多数医院采用呼气试验。

碳13和碳14有什么区别?

碳13和碳14呼气试验在准确度上没有太大的区别;碳13可以适用于大多数人群;碳14不能用于孕妇和14岁以下儿童。

3.怎么判定结果?

1、碳13则是测定服药前后呼气样本中碳13比值(δ值)，这个值如果<4，则为Hp阴性(未感染)，如果≥4±0.4，则为Hp阳性(感染)。

2、碳14由于国内医院所采用的设备、仪器、试剂不相同，其检测结果和正常值上限也不尽相同;你要看结果大于正常值上限，即可判定为阳性。

比如：厂家设定的上限值50，检测结果是232，大于正常值50，那么就是阳性(+);但有些设备的阳性值是≥150，所以，同是碳14，数值的临床意义不尽相同。

哪些情况可能会出现

呼气试验检查假阳性?

1.重度萎缩性胃炎：

当重度萎缩性胃炎导致胃内胃酸缺乏时，可能会导致胃内各种细菌过度生长，这些过度生长的细菌(非幽门螺杆菌)会产生较多的尿素酶，从而导致呼气试验假阳性。

2.胃潴留：

当胃内大量食物等潴留时(常见于幽门梗阻)，可能会导致呼气试验假阳性。

3. 胃动力异常：

如当胃肠道蠕动过快时，服用的检测试剂在没有达到采集气体样本时间之前就已经从胃腔进入了小肠，这时如果呼气检测阳性检测出的是小肠内的产尿素酶细菌而不是幽门螺杆菌。甲亢、服用试剂后过度运动、服用促胃肠道动力药物等，都可以导致胃肠道蠕动过快，从而导致呼气检测出现假阳性的情况。

4.胃部分切除术后：

对于胃部分切除术后的患者，呼气试验检测的准确性较差，存在假阴性或者假阳性可能性较大，对于这类患者通常不建议应用呼气检查检测幽门螺杆菌，而是建议采用幽门螺杆菌粪便抗原检测结合血清抗体检测的方法、并结合患者的具体情况综合判断患者是否存在幽门螺杆菌活动感染。

4. 检验误差：

任何检测方法都不会是百分之百准确的，都存在一定的假阴性或假阳性的情况，当病情需要时，可以采用其他检测方法进一步协助诊断，或者择期重复呼气检查。

5.检测结果不确定怎么办?

因为碳14/13加测结果受多种因素影响：比如近期服用药物;或者检查时候没有空腹;或者有抽烟、前一天饮酒等;

建议：仔细询问注意事项，空腹3.5小时以上，并完全停用抗生素类药物4周;抑酸剂(比如拉唑类、替丁类)2周，然后再次呼气试验。

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来源: 漯河市妇幼保健院

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