世界高血压日丨稳住！你的血压

Part.1

如何测量及注意事项？

• 测量前应要求受试者安静休息至少 5 分钟，后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平；• 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计；• 使用标准规格的袖带（气囊长 22～26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（＞ 32 cm）应使用大规格气囊袖带；

• 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；

• 测量血压时，应相隔 1～2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果 SBP 或 DBP 的 2 次读数相差 5 mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录；

• 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量。

• 在测量血压的同时，应测定脉率。

诊室外血压测量可识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。动态血压监测还可评估血压昼夜节律、夜间血压、清晨血压等。

Part.2

界值及治疗目标

血压水平 ≥ 160/100 mmHg 的高血压患者，应立即启动降压药物治疗；

血压水平 140～159/90～99 mmHg 的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者可改善生活方式 4～12 周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗；

血压水平 130～139/85～89 mmHg 的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者，目前没有证据显示可以从药物降压治疗中获益，建议继续进行生活方式干预。

一般降压目标 140/90 mmHg，理想目标 130/80 mmHg。而针对特殊患者则需要遵循特殊患者的降压策略。

Part.3

生活方式干预及药物干预

生活方式干预从 2018 年的七部曲转变为 2023 年的八部曲，除上述减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平衡外，增加了管理睡眠的措施。

补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物

以前的指南推荐的常用降压药物包括 CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和 β 受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。

2023 高血压指南补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。

以上六类降压药物和 SPC 均可作为初始和维持治疗的常用药物。一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物。