产前B族链球菌GBS的意义

什么是B族链球菌？

B族链球菌(GBS)又称无乳链球菌，定植于人体胃肠道和泌尿生殖道内，在成人体内一般不引起症状，属于条件致病菌。但是约10%-20%的孕期B族链球菌感染会诱发产褥期感染和新生儿感染，据统计，孕妈如果感染B族链球菌，其中40-70%在分娩过程中会传染给新生儿，如果新生儿感染了B族链球菌，大约有1%-3%会出现早期的侵入性感染，其中有些严重的会导致死亡，孕妇产前进行GBS筛查，可显著改善不良妊娠结局。

什么时候做B族链球菌产前筛查？

　　不论产妇是准备顺产，还是选择剖宫产，都建议产妇在怀孕35-37周时进行B族链球菌GBS筛查。这主要是由于分娩前5周内的GBS筛查结果对分娩时感染的预测提示价值最高。

B族链球菌检测采样方法

　　采样时，由医生用棉拭子将宫颈口分泌物沾除，将宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针转动3至5圈，再用另一拭子经肛门括约肌在直肠取样，慢慢取出宫颈刷将其至于有细胞保存液的管中。在管口处将多余的刷柄去除旋紧管口。对样本进行检测。

顺产时携带B族链球菌的产妇可能会将细菌传染给新生儿

如果产妇B族链球菌检测显示阳性怎么办？

　　如果查出GBS阳性也不用惊慌，只是说明临产后需要预防性给予抗生素，可以减少阴道及直肠内GBS带菌量，有效降低产褥期感染、新生儿感染风险。

　　用药方式一般为静脉滴注，临产后开始给药，临床上可选择的药物主要有青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林或者红霉素、克林霉素等。

如具有以下高危因素的孕妇，可酌情进行产时抗生素预防：

　　(1)早产高风险;

　　(2)胎膜早破>18 h ;

　　(3)产时发热(体温≥38°C)，怀疑宫内感染;

　　(4)妊娠期 B族链球菌菌尿;

　　(5)既往B族链球菌感染新生儿分娩史;

　　GBS可引起围产期女性泌尿生殖道感染、新生儿重症肺炎、败血症和脑膜炎等不良疾病，严重时可能会导致新生儿死亡或残疾。我国《孕前和孕期保健指南(2018)》将孕晚期GBS筛查列为备查项目。孕晚期GBS检查是预防新生儿感染的有效措施，积极合理用药，减少早发性感染的发生几率;对于携带B族链球菌的孕妇要注意保持良好的卫生习惯，注重自身清洁与环境的消毒，避免迟发性感染的发生。