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检验科如何应对公立医院绩效考核的新规?

归去来兮 2022-6-8 78人围观 机构


2022年5月24日,国家卫健委在其官网上发布了《国家二级公立医院绩效考核操作手册 (2022 版)》,明确指出将「省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率」作为二级指标,并解释这一指标的计算方法。



官方定义 — 省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率
指标属性定量指标
计量单位百分比(%)

指标定义

考核年度医院参加和通过省级(本省份)临床检验中心组织的室间质量评价情况。由两部分组成:

01 室间质评项目参加率:考核年度医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评的检验项目数占同期医院实验室已开展且同时本省份临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数的比例。

02 室间质评项目合格率:考核年度医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评成绩合格的检验项目数占同期医院实验室参加本省份临床检验中心组织的室间质评检验项目总数的比例。

计算方法

指标说明
01 分子
分子 1:本年度考核的室间质评项目参加数指医院参加本省份临床检验中心组织的室间质量评价的检验项目数。
分子 2:本年度考核的室间质评项目合格数指医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评成绩合格的检验项目数。
02 分母
分母 1:同期医院实验室已开展且同时本省份临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数指实验室开展的项目与本省份临床检验中心组织的室间质评项目中重叠的项目数。
分母 2:同期医院参加本省份临床检验中心组织的室间质评检验项目总数。
03 室间质评项目参加率统计如图所示:


指标导向逐步提高
指标来源省级卫生健康委
指标解释省级卫生健康委、本省份临床检验中心

如何提高室间质评项目合格率

01 室间质评成绩预测:

评估该项目检验程序的性能,特别是定量测定项目的精密度和正确度,定性项目的敏感度和特异度,其性能决定通过室间质评的概率。研究定量项目的变异系数(CV)和偏倚与室间质评的评价标准[如允许总误差(TEa)]的关系,评估该实验室某个项目参加室间质评通过的概率。

通过上述研究,检验项目的CV和偏倚均控制在≤1/3TEa的情况下,则该项目室间质评的通过率(或合格率)可达到80%以上

02 室间质评数据质控规则计算机模拟

利用室间质评的质量控制规则计算机模拟软件,根据实验室该项目的性能特征和室间质评报告提供的结果,通过计算机模拟研究标准差指数(SDI)规则(如21.0SDI、x¯1.5SDI、x¯2.0SDI、13.0SDI、R4.0SDI及R3.0SDI等)和TEa规则(如175%TEa、150%TEa等)多种质控规则的性能特征,筛选合适的室间质评数据规则以判断不同规则检出系统或随机误差的性能;同时,对室间质评测定结果进行再评价,发现实验室潜在的误差来源,以便实验室采取针对性的改进措施,提高分析质量水平。

对于临床实验室来说,通过室间质评的质量控制规则计算机模拟软件,如果实验室某个项目变异系数和室间质评结果已知,即可分析出本次室间质评结果的误差来源。因此,所有模拟得到的这些信息都为以后利用计算机模拟技术进一步研究提高实验室检测质量提供了依据。发室间质评数据质控规则在性能指标方面的评价能力,使室间质评参加者能更好地应用这些指标保持良好的检验质量。

医疗机构间检验结果互认考核要点

2022年3月1日医疗机构检验检查结果互认管理办法颁布,要求医疗机构间检验结果互认至少对实验室进行四个方面的考核。

第一要考核该机构设置医学检验科的实验室是否参加了室间质量评价,其室间质量评价绩是否合格,不参加室间质量评价或成绩不合格的机构或检验项目不予互认。

第二要对实验室进行盲样的飞行测试,即是在预先不做通知的情况下,发放盲样测试样本,当天规定的时间内回报结果。盲样采用的样本具有互换性,同时尽量采用参考方法定值,使实验室检测结果在准确性基础上实现互认。

第三由专家进行现场的实地检查,对包括临床标本管理、检验设备的管理、检验试剂的管理、实验室质量体系管理、分析中质量控制以及分析后质量都由明确的要求和评价标准。

第四为了对实验室的检测质量进行实时监测,要求实验室每天实时上报互认检验项目的室内质量控制数据,其精密度要满足临床和行业标准的要求。

• 参考资料
[1] 【公立医院绩效考核】从室间质评到检验结果互认.中国卫生杂志
[2] 三级公立医院绩效考核第13项指标室间质量评价的解读.中华检验医学杂志, 2021,44(01) : 79-82

 

本文编辑:乐乐高


来自: 临床检验医学
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