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如何减少脂血标本对血常规的影响?这个指标最灵敏

2021-12-31| 发布者: 归去来兮| 查看: 118| 评论: 0|来自: 基层检验网 | 作者:糖糖

摘要: 在日常工作中,我们会发现脂血标本对血常规的结果有明显的干扰作用。血细胞分析采用的是全血标本,因血液浑浊,肉眼观察很难及时发现标本的异常,而MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。那么脂血样本的来源 ...


在日常工作中,我们会发现脂血标本对血常规的结果有明显的干扰作用。血细胞分析采用的是全血标本,因血液浑浊,肉眼观察很难及时发现标本的异常,而MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。


那么脂血样本的来源都有哪些?我们又该如何处理脂血样本以降低或消除其对检测结果的影响呢?

脂血可以通过目测血清发现,如果血清呈明显乳浊状,即可以在报告单上注明"严重脂血"。但是目前没有一个统一的标准,因此人与人之间主观判断的结果可能不同,即甲以为是严重,乙可能认为是中等程度。


脂血标本的来源


脂血是指血液中血脂浓度的异常增高,典型表现是血浆为白色或乳白色。在临床检验工作中脂血标本的主要来源通常有:

  • 高血压、心血管疾病及高脂血症患者。

  • 长期高脂及高热量饮食者,患者食入高脂食物后,大量的乳糜微粒进入血液,可使血浆产生混浊,称乳糜血。

  • 临床因治疗营养不良或消耗性疾病输入脂肪乳的患者。

脂血对血常规的影响


脂血对血常规很有影响,主要是干扰血Hb的测定,可以导致Hb、MCH、MCHC等检测结果偏高,对白细胞检测也有一定影响。所以采集血常规标本后,不宜立即检测,放置10分钟左右析出部分血浆后,观察血浆的颜色可以帮助判断是否标本脂血。

MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。MCHC升高多提示标本存在干扰因素。

高脂血标本内血液中脂类物质含量比较高,在血液分析仪进行血红蛋白比色测定时,会引起HGB假性增高,间接导致MCHC的升高。

HGB测定采用的是比浊法,而乳糜血血浆外观可呈不同程度的浑浊,会使透光性降低,吸光度增加,影响血红蛋白的比色结果,导致测定结果假性升高,但红细胞压积和红细胞计数不变。临床上常见于高脂血症、输入脂肪乳的患者。


MCHC的临床意义


MCHC指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度,是血细胞分析仪检测的参数之一,参考范围为320-360g/L。

MCHC并非由血细胞分析仪直接检测的结果,而是一个计算值,即MCHC=HGB/HCT

而HCT=RBC*MCV,因此MCHC值又与HGB、RBC有关,正常情况下三者呈一定的比例,MCHC较为稳定。

贫血时三者异常变化,失去正常比例,MCHC会降低。而MCHC升高时没有太大临床意义,更多的作用是提示标本存在着干扰因素,检验结果准确性有待验证。

处理方法


因为血常规所测的是细胞有形成分,而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的。因此可以选择血浆置换法,通过血液离心五分钟后去掉其上层含有乳糜血的血浆,然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量;或者用指血模式,可以减少影响。

总结


在临床检测中,脂血标本很常见,了解脂血干扰检测的机理,降低甚至消除脂血带来的干扰,对避免发出与临床不符的检测报告给临床医师造成误诊有重要意义。

如果不对其干扰进行纠正,可掩盖患者病情,危害其生命安全,质量是检验工作的生命线!

我有话说......