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糖尿病自身抗体检测

2021-11-16| 发布者: 归去来兮| 查看: 82| 评论: 0|来自: 成都诺森医学检验实验室

摘要: 自身抗体与糖尿病的关系依据病因不同,糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病的发生与自身免疫有关,与自身抗体关系密切。1型糖尿病患者体内常常存在针对正常胰岛β细胞 ...




自身抗体与糖尿病的关系


依据病因不同,糖尿病可分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病的发生与自身免疫有关,与自身抗体关系密切。1型糖尿病患者体内常常存在针对正常胰岛β细胞的自身抗体,导致胰岛β细胞被破坏,胰岛素分泌不足,最终引发糖尿病。2型糖尿病与自身抗体无关,主要是由于遗传、不良生活方式等原因,导致身体对胰岛素的敏感性降低,胰岛素作用不足,机体需要代偿性更多的胰岛素才能够使得血糖稳定,是胰岛素分泌能力相对不足所致。



糖尿病自身抗体检测意义


(1) 糖尿病临床分型,指导合理用药

依据病因不同,糖尿病分为多种类型,每种类型又可细分为许多亚型,不同类型的糖尿病在治疗选药以及病情预后等方面均有不同。因此,对已确诊的糖尿病人进行正确临床分型显得尤为重要。


(2)在高危人群中筛查1型糖尿病

对1型糖尿病高危人群(主要指患者的1级亲属)做糖尿病自身抗体检测,可以早期筛查1型糖尿病,提早干预。


(3)预测β细胞功能衰竭

 一般说来,糖尿病初诊时,如果检查患者有多种抗体阳性而且抗体滴度较高,则预示该患者胰岛功能衰竭速度较快。


(4)预测临床疗效

患者胰岛移植后,若血清抗体由阴转阳或滴度上升,提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给免疫系统,诱发自身免疫反应,此类患者移植成功率低;反之,则移植成功率较高。另外,在对1型糖尿病用免疫抑制剂(如环孢霉素等)实施免疫治疗时,自身抗体滴度下降,说明免疫抑制治疗有效,可在一定程度上阻断自身免疫对胰岛β细胞的破坏。


目前临床常用糖尿病自身抗体有哪些?


(1)抗谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD-Ab)

在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性,而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性。因为GAD-Ab具有出现最早、持续时间最长、敏感性和特异性较高的特点,因此成为诊断1型糖尿病的首选免疫学指标。


(2)抗胰岛细胞抗体 (ICA):

ICA在新诊断的1型糖尿病患者中阳性率可达90% 以上,随着病程的延长,抗体水平逐渐下降。ICA 的诊断敏感性也与发病年龄相关,对青少年患者有较高的诊断价值,随着发病年龄的升高而降低。


(3)抗胰岛素自身抗体 (IAA):

与1型糖尿病的发生有显著相关性,可在1型糖尿病发病前数月至数年出现,在新诊断的1型糖尿病病人中阳性率为30%~40%,故可用于早期发现1型糖尿病。



哪些人需要检测糖尿病相关自身抗体



(1)早发2型糖尿病:2型糖尿病通常40岁以上起病,小于35岁的糖尿病患者,尤其是小于25岁的糖尿病患者均应检查相关抗体除外1型糖尿病;

(2)酮症起病的糖尿病;

(3)合并自身免疫性疾病的糖尿病患者;

(4)起病时无明显肥胖的糖尿病患者;

(5)胰岛素治疗的患者反复出现不明原因的低血糖。



成都诺森糖尿病自身抗体检测项目


项目名称:

抗谷氨酸脱酸酶抗体(GAD-Ab)


检测方法:化学发光法 

样本量:血清0.5ml

样本稳定性:冷藏;必须空腹采血;拒溶血样本

临床应用:辅助早期诊断I型糖尿病及糖尿病类型辅助鉴别


项目名称:

抗胰岛素自身抗体(IAA)


检测方法:ELISA

样本量:血清0.5ml

样本稳定性:冷藏;必须空腹采血;拒溶血样本

临床应用:辅助早期诊断I型糖尿病及糖尿病类型辅助鉴别


项目名称:

抗胰岛细胞抗体(ICA)


检测方法:间接免疫荧光法

样本量:血清0.5ml

样本稳定性:冷藏;必须空腹采血;拒溶血样本

临床应用:辅助早期诊断I型糖尿病及糖尿病类型辅助鉴别


 

本文编辑:乐乐高

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