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为什么采手指血,推荐左手无名指指端内侧采集?

2021-10-21| 发布者: 归去来兮| 查看: 135| 评论: 0|来自: 检验星空

摘要: 采手指血属于皮肤采血,曾被称为毛细血管采血,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含有细胞间质和细胞内液。所以扎完手指后流出的第一滴血应擦去,以免造成组织液混入,影响结果的准确性。有些病人会问可 ...


采手指血属于皮肤采血,曾被称为毛细血管采血,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含有细胞间质和细胞内液。所以扎完手指后流出的第一滴血应擦去,以免造成组织液混入,影响结果的准确性。 有些病人会问可以扎中指吗?是可以,不过世界卫生组织推荐的是采集左手无名指指端内侧血液,所以每次我也会尽量选取无名指进行采血,如果该手指有伤就选择其他手指进行采血,结果也不会有什么偏差。很多来做血常规的病人其实都很怕被扎,其实我自己都怕!因为扎下去的那一刻真的痛,那么怎样让痛觉减小到最低呢,让那些来检查血常规被采血的病人不那么害怕扎手指呢?


从预防穿刺部位感染的角度来讲,一般人左手使用少于右手,所以左手入选;而手指头侧面接触物体的机会也远远少于手指头正面,所以扎针部位就选择在了指尖的侧面。 

从解剖学的角度来说,手指的毛细血管都是沿着手指的两侧分布的,因此扎手指头侧面比正面指腹处更容易使出血顺畅。 至于为什么选无名指,有个别研究认为无名指有手指中最“木讷”的,扎无名指的话疼痛感最低这样简单一总结,哪个部位才是“最佳人选”就一目了然了。

末梢血采集费时、受外界影响较大。末梢血虽然也可用作观察血液固有成分,进行血常规等检查,但因为末梢血采集费时,血量有限,且采集时需辅以挤压,若操作不慎易混入一定组织液而稀释血液成分,采集情况还会受外界因素影响(如:气温低时,身体因为减少热量散发而会使身体末梢毛细血管收缩,末梢循环变差可使出血不畅)。

1.便于操作且比较安全      

  
手是人体体表裸露部位中运动最自如、最灵活的器官,手部取血便于医生操作。此外,由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网,且无较大的动脉和静脉,因此选用手指部位取血,既能满足临床需求,又可以避免大量出血。


2.不影响日常功能  

     
手指采血虽属微小的人为创伤,但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中,大多数人都为右利手,即精细的复杂动作大都需要右手来完成,如拿笔写字、用筷夹菜、缝纫、锈花等,而左手则相对来讲空闲时间较多。这样,选用左手取血,对手部功能的影响也相对较小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指,准确精细的动作要靠它们协同配合完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指,所以化验采血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。


3.后遗创伤较小


在解剖生理上,每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹,以起到润滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。其中,拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样,如果一个拇指或小指发生感染,就有可能继发整个手掌深部感染,还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立,而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部,因此受到创伤后,即便有感染也不会引起手掌的深部病变,也不会累及其他手指。


4.疼痛感觉轻


手指部位神经末梢分布丰富,不同手指所受神经的支配不同,其疼痛阈值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配,拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配,无名指的尺侧由尺神经支配,桡侧则由正中神经支配。如果在无名指的指尖中部取血,会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激,那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血,只会牵涉尺神经末梢,因影响范围较少,疼痛也较轻微。



5.其他情况      


到医院作血化验检查,凡用血量小于0.1毫升的检验项目,如血常规、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等单项血液检验,都可采取末梢血。上述分析说明,末梢采血以左手(左利手者则取右手)无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然,若患者为半岁以内的婴幼儿,因其手指太小不利于取血,医生通常在其足部拇指或足跟部采血。对于严重烧伤的病人,医生只能选择皮肤完整的部位采血。


在采血前,一定先按摩需采血的手指指腹,天冷的时候,最好先让他们把手搓热,把需要采血的那根手指都按摩一下,使血流通畅,然后左手相对用力按好无名指指腹,右手拿好采血针,扎的时候一定是“快、准、狠”的扎下去,不要犹豫,不要紧张,更不用担心对方会痛。以前刚毕业上门诊工作那会,怕小孩痛,没下狠心,扎轻了,结果血流不畅,只好用力挤压,采血不够的话还得重新扎一次,用力挤压的话会影响结果的准确性,而重新再扎一次又得让对方痛一次,遇到不好讲的病人就更是麻烦。上班也会遇到手指的茧子特别厚的人来检查,这时候就更要“狠心”了,而且尽快选择茧子相对薄的地方了,不然的话恐怕得扎好几针才见血了。所以再一次强调,扎手指时一定要“快、准、狠”!



最后想说一点的是,遇到那些特别犟,害怕扎手指的小朋友,最好在采血前做好工作,让他们的情绪平稳下来。因为他们不肯扎,情绪很激动,手又在乱动,这时候采的血结果会有一定的偏差。


 

本文编辑:乐乐高


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