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新生儿胆红素你真的了解吗?

2021-9-22| 发布者: 归去来兮| 查看: 97| 评论: 0|来自: 奥森多医疗

摘要: 01新生儿黄疸原因:新生儿红细胞寿命短、破坏快,胆红素产生的多,肝细胞Y和Z蛋白质缺少、肝酶活力低,分解能力差,非结合胆红素大量聚集在血液当中,所以新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一,因此准确有效地测定新生 ...


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新生儿黄疸原因:

新生儿红细胞寿命短、破坏快,胆红素产生的多,肝细胞Y和Z蛋白质缺少、肝酶活力低,分解能力差,非结合胆红素大量聚集在血液当中,所以新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一,因此准确有效地测定新生儿胆红素(NBIL)对儿科医师有着十分重要的意义。

新生儿胆红素检测是评估黄疸的重要指标:

根据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识(2014版)》建议,每个新生儿出生后都应进行高胆红素血症高危因素的评估。对于存在高危因素的新生儿,住院期间应注意监测胆红素水平及其动态变化趋势。奥森多干化学法提供两种检测试剂TBIL和BuBc {TBIL=Bu+Bc(新生儿<14天)}

临床上一般使用光照疗法治疗新生儿生理性黄疸。光照后胆红素形成胆红素构象异构体、结构异构体可直接通过胆汁或尿液排出体外,从而降低胆红素水平。

BuBc干片经过特殊设计,可以准确测定新生儿胆红素:

1. 使用奥森多干化学法直接测定Bu和Bc(正常新生儿体内含量几乎为零)可准确的测定构象异构体(被作为Bu 测定)和结构异构体(被作为Bc测定)的水平变化,使得TBIL的测量结果准确,帮助临床医生监测蓝光治疗的效果。

2. BuBc干片含有扩散层和屏蔽层,使得结果很少受到溶血的干扰。


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1.为什么有时使用干化学BuBc检测新生儿胆红素时结合胆红素Bc结果不低?

这是由于胆红素对光很敏感,经过光照后,体内未结合胆红素会转化为两种光胆红素,结构异构体和构型异构体。

结构异构体亲脂性减弱,可通过胆汁或尿液直接排泄。半衰期约为2h。在光疗结束后约2-3h内不应被检测到。不能与重氮试剂反应,光谱转化为结合胆红素被检测。构型异构体亲脂性也减弱,可通过胆汁排泄。半衰期为15h。胆红素的测量值在光疗期间可能仍然很高。可以参与重氮反应,光谱表现仍然为未结合胆红素。这也是新生儿黄疸使用蓝光治疗的主要原因。

对于重氮法或者胆红素氧化酶法试剂:构型异构体正常检测,结构异构体不被检测,使得TBIL结果偏低。

而Ortho的BuBc干片:结构异构体被检测为Bc,构型异构体仍被检测为Bu。所以Bu结果偏低,Bc结果偏高。但对整体Bu+Bc的结果无明显影响。

2.为什么使用BuBc干片检测时会出现PI的报警,这个报警是什么意思?如何处理?

PI报警提示存在干扰物质影响检测。如果PI代码与Bc结果一起出现,请勿稀释样本,使用TBIL干片重复样本。如果PI代码与Bu结果一起出现,使用7%BSA稀释样本,然后使用BuBc干片上重复试验。


参考文献:

1. Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1995 Aug;33(8):503-12 Pediatr Res 1985 Feb; 19(2):205-8 Pediatr Res 2010 Jun; 67(6):656-9 The Monitor,2009,28:2-17 Neonatology pp 1-22




 

本文编辑:乐乐高


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