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一份异常体液标本帮助临床找出疾病“真面目”!

归去来兮 2021-9-3 79人围观 技术


作者:向立化

单位:湘雅常德医院检验科 


前言


浆膜腔积液常规检查目的是鉴别积液的性质,寻找引发积液的致病因素,观察疾病的发展和疗效监测,一直是检验科的弱项,大部分医院停留在细胞计数阶段,以至于碰到一些异常细胞没有继续去深挖,从而影响临床诊治。

   

案例经过


中班在做一份急诊内科胸腹水常规时,引起了我们的注意,里面有个别双核、多核细胞无法辨别,于是1500r/min离心5分钟,取沉淀涂片瑞氏染色如下图:

 

瑞氏染色X1000


如上图红箭头所指细胞胞体大、胞浆多、核畸形、疏松,高度可疑恶性肿瘤细胞。


案例分析


患者:男,84岁;

主诉:反复咳嗽、气促10余年,再发加重1月,予当地医院治疗后好转,再次出现气促。


胸腹水常规



于是电话联系管床医生,该患者恶性肿瘤可能性大,建议完善病理相关检查。


后续病理结果回报。


【病理细胞学】



【病理免疫组化】

 


【肺癌肿瘤标志物】



综上高度可疑肺癌,但患者拒绝行后续检查,放弃治疗,强烈要求出院。

  

总结


对于这些异常体液标本,我们可以多染色,多看看,其实很多同仁都认为这是病理的事,其实不然,曾与病理科的老师交流,其实两边的制片和阅片方式都不一样,各有优势,可以互补,当你深入挖掘的时候,你会发现细胞学迷人之处,遇到不认识的细胞,多与同行交流,这样有利于我们自身业务水平的提高。

来自: 检验医学网 | 作者:向立化
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