一份异常体液标本帮助临床找出疾病“真面目”！

作者：向立化

单位：湘雅常德医院检验科 

浆膜腔积液常规检查目的是鉴别积液的性质，寻找引发积液的致病因素，观察疾病的发展和疗效监测，一直是检验科的弱项，大部分医院停留在细胞计数阶段，以至于碰到一些异常细胞没有继续去深挖，从而影响临床诊治。

中班在做一份急诊内科胸腹水常规时，引起了我们的注意，里面有个别双核、多核细胞无法辨别，于是1500r/min离心5分钟，取沉淀涂片瑞氏染色如下图：

瑞氏染色X1000

如上图红箭头所指细胞胞体大、胞浆多、核畸形、疏松，高度可疑恶性肿瘤细胞。

患者：男，84岁；

主诉：反复咳嗽、气促10余年，再发加重1月，予当地医院治疗后好转，再次出现气促。

【胸腹水常规】

于是电话联系管床医生，该患者恶性肿瘤可能性大，建议完善病理相关检查。

后续病理结果回报。

【病理细胞学】

【病理免疫组化】

【肺癌肿瘤标志物】

综上高度可疑肺癌，但患者拒绝行后续检查，放弃治疗，强烈要求出院。

对于这些异常体液标本，我们可以多染色，多看看，其实很多同仁都认为这是病理的事，其实不然，曾与病理科的老师交流，其实两边的制片和阅片方式都不一样，各有优势，可以互补，当你深入挖掘的时候，你会发现细胞学迷人之处，遇到不认识的细胞，多与同行交流，这样有利于我们自身业务水平的提高。