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「晚 8 点后不要吃饭、喝水,明早抽血」这句话到底有没有理论依据? ...

2020-10-16| 发布者: 归去来兮| 查看: 138| 评论: 0|来自: 心血管时间 | 作者:林丽萍、陈榕榕

摘要: 在临床上,抽血化验之前要「空腹」似乎已经成了常识,但究竟原因为何?所有的血化验都要「空腹」吗?今天我们一起来说道说道~为何抽血化验前要空腹?空腹抽血的目的是为了减少干扰因素,主要有以下 3 方面原因:01. ...
在临床上,抽血化验之前要「空腹」似乎已经成了常识,但究竟原因为何?所有的血化验都要「空腹」吗?今天我们一起来说道说道~


为何抽血化验前要空腹?

空腹抽血的目的是为了减少干扰因素,主要有以下 3 方面原因:

01. 临床检验正常参考值是基于空腹抽血取得

临床检验项目的正常参考值范围均是以健康人空腹抽血的检测结果为依据,经过科学的统计分析计算而来。

换个角度想,每个人饮食的不同,结果具有许多影响因素,只有空腹,才能使得结果在人与人之间具有可比性。

02. 空腹抽血检验结果具有可靠性

由于餐后 12~14 小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕,食物性因素对血液成分基本没有影响,因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定,此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化,有助疾病的诊断。

需要注意的是,抽取的是「空腹的血」,而不是「饥饿的血」,空腹时间过长也会使得检验结果不准确。例如过长时间空腹,可使得检测血糖偏低,发生低血糖,不能反映机体平时的血糖状态。

03. 清晨空腹抽血结果具有准确性

清晨人们情绪波动较少,运动比较少,机体近于基础代谢状态,更加准确地反映机体的生理变化。超过早上 10 点,因为受体内生理性内分泌激素影响,可能会对检验指标造成影响。

因此,如果早晨吃饭,中午不吃,即使间隔了 12~14 小时,下午抽血也不能算严格意义上的「空腹」。因为除进食外,劳动、运动、工作、情绪等诸多因素也可能使得检验指标波动,影响检验结果的准确性。


所有血化验前都要空腹?

根据抽血时间,可以粗略将临床常用血化验分为 4 类:


01. 血脂 —— 12 小时严格空腹

影响血脂化验结果的因素较多,其中影响最大的就是食物。

为了避免血脂检测误差:三天之内应当避免高脂饮食。在检测血脂之前,如果进食了太多的高脂肪食物,食物中的脂肪经过小肠进入血液,会使甘油三酯水平明显升高;

在进行抽血化验之前的 2 个星期之内,应当保持正常的饮食习惯与生活习惯,抽血前 3 天内不能大量饮酒,大量饮酒的患者在短期内,血脂的浓度会上升,特别是甘油三酯浓度出现异常,且 1 天内不能饮酒。

空腹的时间不宜过长,否则也会导致甘油三酯浓度逐渐升高。

除油脂之外,其他相关营养因素的摄入也会导致血脂状况发生变化,如食用过多的糖。因此,在进行抽血之前的 12 小时之内,除了能够少量饮水之外,任何食物都是不能吃的,保证空腹。

02. 肝功能 —— 不是吃不吃,而是吃了什么

是反应肝代谢、蛋白质代谢、生物转化及排泄有关的检验。

有研究显示,肝功能指标 8 项 ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、TP(总蛋白)、ALB(白/球比值)、TBIL(总胆红素)、DBIL(直接胆红素)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)在进食「一般早餐」后与餐前的结果进行比较,差异无显著性。

但是这里的「一般早餐」是指按国民习惯食用粥、粉、面条、馒头和面包淀粉类早餐,不饮酒和茶或富含蛋白、脂肪、色素的食物时的结果。

另一方面既往检测得出餐前和餐后肝功能检查结果显著差异的,多为国外研究结果,与饮食结构有重大相关性。

总而言之,对肝功能检测产生影响的不是吃不吃,而是吃了什么。

但是由于人们的饮食具有不确定性,加之临床上做检验往往非单独检测肝功能,常与其它严格控制空腹抽血的检验一同抽取血液标本,故应当空腹抽血,才能最大程度的保障检验结果的准确性。

03. 肾功能(含尿酸)—— 需空腹

是临床评估肾脏功能的重要手段,主要以血液和尿液样本检查为主。尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动的影响较大,高蛋白或高核酸食物均可引起血尿素氮及尿酸的增高,须空腹。

04. 空腹血糖和糖化血清蛋白 —— 注意空腹时间

空腹血糖是指从前一天晚餐后至次日清晨空腹 8~14 小时,在清晨 6~10 点测定的血糖。在上午 10 点以后「超空腹」抽血检查血糖,检查结果会受到影响。

糖化血清蛋白可反映近 4 周的平均血糖水平,其结果与血糖浓度成正相关,须空腹抽血检查。


怎样才算严格空腹?

医学上的「空腹」一般是要求采血前 12~14 小时禁食,至少应该禁食 8 小时以上。

故医院一般要求抽血前一天从 20:00 开始禁食,至次日早上 8~10 时抽血。超过早上 10 点,因为受体内生理性内分泌激素影响,可能会对检测结果造成影响。

理论上来说,若是从 00:00 开始禁食,也是能接受的,但是因为人体具有特异性,代谢能力不相同,有些人 8 小时不足以代谢、排泄影响指标的相关物质。因此,为了保障结果的准确性,应当遵守前一天 20:00~22:00 开始禁食的原则。  

值得注意的是,空腹不代表滴水不沾,可饮用少量白开水(注意:饮料、茶水不包含在内),以不感到口渴为好,大约 50~100 mL 为宜。

空腹不代表停药,长期服用的药物及应急药物一般不能停,应当停用干扰检验结果的药物,具体则须结合临床分析。


参考文献:

[1] 艾素. 抽血化验要的不是饥饿中的血 [J]. 家庭医药,2015,09:69.
[2] 陈玉辉. 空腹抽血不必滴水不沾 [J]. 家庭医学,2019,02:37.
[3] 景蓉蓉. 抽血前一定要空腹吗 [J]. 健康博览,2017,05:40.
[4] 卢颖. 如何避免血脂检测误差?[J]. 保健文汇,2020,04:87.
[5] 黎青. 为什么这些抽血检查项目需要空腹 [J]. 2019,09:18.
[6] 林丽珍, 梁丽艳, 霍维芝等. 餐前与餐后肝功能结果变化的分析 [J]. 实验与检验医学,2018,03:351-352+365.

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