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血常规化验单史上最强解读

归去来兮 2020-8-10 91人围观 技术


血常规化验单在医疗中十分常见,但对于门外汉来说却很难看懂,上面的各种数字符号看得大家云里雾里。今天,我们就为大家带来了“血常规化验单最强解读攻略”再也不用担心看不懂化验单了!

红细胞计数(RBC)

红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。

正常值

男性 (4.0~5.5)×10^12/L;

女性 (3.5~5.0)×10^12/L;

新生儿 (6.0~7.0)×10^12/L

男女两性的红细胞计数在15-40岁期间差别明显,主要是在此期间男性雄性激素水平较高,而睾酮有促进骨髓造血作用。

生理性增高

高山地区的居民:

高海拔地区缺氧刺激红细胞代偿性增多

饮水过少,排汗过多:

暂时性的血液浓缩。

新生儿:

在宫内生理性缺氧状态,代偿性增多,但在出生2周后就逐渐下降。

精神因素:

感情冲动、兴奋、恐惧 、冷水浴刺激均可使肾上腺素增多,导致红细胞暂时增多。

生理性降低

三个月到十五岁的人群:

生长发育迅速所致的造血原料相对不足。

孕妇妊娠中后期:

血浆容量明显增加而引起血液稀释。

老年人:

骨髓造血机能减低。(工厂产能不足)

病理性增多

病理性水分丢失过多,导致血液浓缩:

严重呕吐,腹泻,大面积出汗,大面积烧伤的病人,尿崩症等。

组织缺氧,代偿性增多:

慢性肺源性心脏病,先天性心脏病,肺气肿及心力衰竭等 — 组织缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。

某些肿瘤:

如肾癌,肾上腺肿瘤,肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加。

药物因素:

如雄激素及其衍生物,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多。

病理性降低

骨髓造血功能异常:

如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血。

慢性疾病:

如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血。

造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血:

如缺铁性贫血。

红细胞破坏过多造成的贫血:

如溶血性贫血等。

急性失血:

大手术后,慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。

血红蛋白浓度(Hb)

血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量,血红蛋白又称血色素,是红细胞的主要组成部分,能与氧结合,运输氧和二氧化碳。血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的 RBC和 Hb可出现分离。

正常值

男性 120~160g/L

女性 110~150g/L

新生儿 170~200g/L

血红蛋白增高

降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况:

生理性增多:

见于高原居民,胎儿和新生儿,剧烈活动,恐惧,冷水浴等;

病理性增多:

见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形,如法洛四联症,发绀型先天性心脏病,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌,肝细胞癌,肾胚胎瘤及肾盂积水,多囊肾等

血红蛋白减少

生理性减少:

3个月的婴儿至15岁以前的儿童,主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足,一般可较正常人的低10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐降低,可导致红细胞和血红蛋白含量减少,

病理性减少:

红细胞和血红蛋白生成不足

造血物质缺乏:如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。

骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血,单纯红细胞再生障碍性贫血

其他:感染性及炎症性贫血,慢性肾病所致贫血,铅中毒,癌症性贫血等。

溶血性贫血

红细胞内在异常:

红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;

红细胞酶缺乏:如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等

血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血、血红蛋白病等。

红细胞外在因素:

免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体,如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等;

非免疫因素:如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

红细胞丢失(失血)

包括急性失血和慢性失血引起的贫血。

白细胞计数(WBC)

白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,是机体防御系统的重要组成部分。

正常值

成人(4.0~10.0)×10^9/L;

儿童(5.0~12.0 )×10^9/L;

6个月至2岁(11.0~12.0)×10^9/L

新生儿(15.0~20.0)×10^9/L。

白细胞计数增多

见于急性感染,尿毒症,严重烧伤,急性出血,组织损伤,大手术后,白血病等

白细胞计数减少

见于伤寒及副伤寒,疟疾,再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏症,脾功能亢进,X线,放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。

白细胞分类计数

血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。

正常值

中性粒细胞:

杆状核1%~5%(0.04~0.5)×10^9/L,

分叶核50%~70%(2~7)×10^9/L,

嗜酸粒细胞:

0.5%~5.0% (0.05~0.5)×10^9/L;

嗜碱粒细胞:

0%~1% (0~0.1)×10^9/L;

淋巴细胞:

20%~40% (0.2~0.4)×10^9/L;

单核细胞:

3%~8% (0.08~0.8)×10^9/L。

注:前面是分类百分占比,后面是绝对值

临床意义

中性粒细胞:

增多:

见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少:

见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

嗜酸粒细胞:

增多:

见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。

减少:

见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

淋巴细胞:

增多:

见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。

减少:

见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。

单核细胞:

增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等,二岁以内的儿童可以稍高。减少一般无临床意义。

嗜碱粒细胞:

多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

血小板计数

血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目,血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性,有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用,血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。

正常值

(100~280)×10^9/L

男性 (108~273)×10^9/L

女性 (148~257)×10^9/L

平均值 190×10^9/L

生理变异

健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动,亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。

血小板减少

见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少,凡体内血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症,粟粒结核等血小板也往往减少。

血小板显著增多

主要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时),在脾切除手术后,血小板也能呈现一过性增多,此外,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高。

血小板减少时必须防止出血。血小板显著增多时,必须警惕血栓发生;但血小板增多亦可出血,因血小板质量差。

网织红细胞计数(RC)

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。

正常值

成人 0.5%~1.5%,绝对值(24~84)×109/L;

新生儿 2.0%~6.0%,绝对值(144~336)×109/L。

网织红细胞计数增多

表示骨髓造血功能旺盛,见于溶血性贫血,出血性贫血,恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。

网织红细胞计数降低

见于再生障碍性贫血。

红细胞压积

红细胞比积又称红细胞压积(PCV),是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比,是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量,可计算红细胞平均值,有助于贫血的形态学分类。

正常值 

男性:0.40~0.50 (40~50vol%)

女性:0.37~0.48 (37~48vol%)

新生儿:0.49~0.60 (49~60vol%)

红细胞压积增大

严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。

大面积烧伤。

真性红细胞增多症。

继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。

红细胞压积减少

贫血或妊娠稀血症。

继发性纤维蛋白溶解症。

流行性出血热并发高血容量综合征。

妊高症。

平均红细胞体积(MCV)

平均红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的平均体积,通常是间接计算得到,临床方便的计算

公式是:

平均红细胞体积(fL)=HCT/RBC×100。

正常值

手工法 82~92fl

血细胞分析仪法 80~100fl

平均红细胞体积对贫血进行形态学分类的敏感指标,比平均红细胞血红蛋白量,平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大:

体积增大:见于大细胞性贫血。

体积缩小:见于小细胞性低色素性贫血。

生理学改变

升高:

新生儿升高约12%,妊娠约高5%,饮酒约升高4%,吸烟约升高3%,口服避孕药约升高1%。

降低:

激烈的肌肉活动约降低4%,6个月以前的儿童约降低10%。

药物影响

升高:

可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐,苯巴比妥(叶酸代谢障碍),格鲁米特,苯妥英钠,非那西丁(偶尔),氨苯喋啶,雌激素,苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏),呋喃类,新霉素,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致),氨基水杨酸,甲氨蝶呤,秋水仙碱(伴维生素B12缺乏),其中抗惊厥药约升高3%,

降低:

双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。

病理学改变

升高:

见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后,肠病,裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血,混合缺乏,叶酸,维生素B12缺乏;遗传原因),酒精性肝硬化,胰外功能不全,获得性溶血性贫血,出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

降低:

见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血,遗传性球形红细胞增多症,先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

平均红细胞血红蛋白(MCH)

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量,以皮克(pg)为单位,MCH=Hb含量/红细胞百万数,临床上用于对贫血进行形态学分类。

正常值

手工法 27~31pg

血细胞分析仪法 27~34pg

新生儿:23-30 pg (1.5-2.0 fmol)

降低:

即为单纯小细胞性贫血,小细胞低色素性贫血,也见于缺铁,慢性失血,口炎性腹泻,胃酸缺乏,妊娠,地中海贫血,铁粒幼红细胞贫血,巨幼红细胞贫血。

升高:

常为大细胞性贫血,见于恶性贫血,叶酸缺乏,长期饥饿,网织红细胞增多症,甲状腺功能减退,再生障碍性贫血。

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数,以g/L表示。

计算公式如下:

MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)

正常值

MCHC:32~36%(320~360g/L)

升高:

高色素性贫血,严重呕吐,频繁腹泻,真性红细胞增多症,慢性一氧化碳中毒,心力衰竭等。

降低:

小细胞低色素性贫血。

红细胞体积分布宽度(RDW)

红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数。

正常值

<0.15(<15%),

RDW-CV 11.5%~14.5%。

红细胞体积分布宽度增大:见于缺铁性贫血,尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大,更是早期缺铁性贫血的特征,

缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降,但前者红细胞体积分布宽度增大,而后者RDW正常,有助于鉴别

溶血性贫血和巨幼细胞性贫血,MCV及红细胞体积分布宽度均增大,而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。


来自: 前研健康
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