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一表读懂,肿瘤病理免疫组化报告单

笔者苏洛 2018-8-27 12:00 AM 3383人围观 技术

来源:航海消化 作者:朱海杭


病理免疫组化(IHC)检查是当今肿瘤精准医疗的重要工具,对判定肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。然而,临床医生和病友面对报告单上不同项目的组合和结果,如何判定临床意义?编辑此表与你共享,能一表读懂病理免疫组化报告单。


使用说明:

(1)项目按英文字母排序,方便快速进行查询;

(2)收集目前临床常用项目,不包括研究项目;

(3)精简表达项目临床意义,供临床医生参考;

(4)详细解释请咨询病理专家和查阅相关资料;

(5)内容不妥之处,敬请留言进行修正和补充。


    项目

              临  床  意  义

Actin

肌动蛋白,间叶组织来源标记,平滑肌、血管内皮、肌上皮组织表达。

AE1/AE3

细胞角蛋白AE1/AE3,标记上皮及上皮来源的肿瘤,鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性,如胆管细胞阳性,肝细胞阴性,鉴别肝癌和胆管癌。

AFP

甲胎蛋白,肝癌细胞表达,胃和肝脏同时肿瘤时,胃肝样腺癌HepPar-1、AFP、CK19 和 CDX-2等4 种不同程度阳性表达,而肝细胞癌CK19 和CDX-2不表达。

ALK

间变型淋巴瘤激酶,用于淋巴造血来源标记,间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤的诊断。

AMACR

甲基酰基辅酶A消旋酶,癌特异性指标,只存在于癌症组织。结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤等过度表达  ,以结直肠癌和前列腺癌表达最高。

Bax

促进凋亡蛋白,同Fas/FasL。

Bcl-2  


抑制细胞凋亡相关基因-2,肿瘤预后指标,高表达者对多数抗癌药物、放射治疗耐受,高表达者预后差。

Bcl-6

B淋巴细胞凋亡相关基因-6,抑制细胞凋亡作用,淋巴造血细胞来源标记,用于B淋巴瘤诊断。

Bel-XL

抑制细胞凋亡相关基因-XL,Bcl-2 抑制细胞凋亡基因家族成员之一,作用同Bcl-2 。

Cam5.2

人角蛋白抗原决定簇,正常分泌上皮表达,复层鳞状上皮不表达,用于鉴别腺癌和鳞癌。

CD10

分化簇10,间叶组织来源标记,未成熟淋巴细胞阳性表达,  用于B细胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等诊断,某些非造血肿瘤子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤、肾细胞癌也可阳性。

CD117

分化簇117,间叶组织来源标记,胃肠间质瘤细胞阳性表达,阳性者可用格列卫靶向治疗。某些肿瘤如黑色瘤、白血病、皮肤纤维瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、胶质瘤也可阳性。

CD14

脂多糖LPS受体,单核细胞、巨噬细胞等细胞表面分化抗原,用于单核细胞和组织细胞相关病的鉴别诊断。

CD15

半乳糖、岩藻糖和N-乙酰葡萄糖组成的碳水化合物抗原,又称半抗原χ,是粒/单核细胞相关抗原标记,成熟粒细胞、激活的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)、R-S细胞、大多数腺癌等阳性表达。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等诊断。表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高,判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后良好  指标。

CD1a

树突状细胞DC表面抗原递呈分子,DC发挥抗肿瘤免疫作用的特征标记,肿瘤组织表达减少,肿瘤细胞逃脱免疫监视,恶性程度高预后差。

CD20

L26

分化簇20,淋巴组织源性标记,B细胞标记抗体。用于B淋巴瘤诊断,阳性者可用Rituxan或 Zavalin靶向治疗。

CD3

T细胞的共受体是一种蛋白质复合物,标记胸腺细胞、T淋巴细胞,用于T细胞淋巴瘤诊断。

CD31

分化簇31,血管内皮表达。CD31是血管内皮分化的标志,现在强阳性提示肿瘤细胞具有血管内皮分化,而CD34是间质起源,用在血管肿瘤诊断时提示血管肿瘤起源。

CD34

分化簇34,间叶组织来源标记,血管内皮细胞表达用于血管源性肿瘤的诊断,胃肠间质瘤、乳腺叶状肿瘤、孤立性纤维肿瘤、黏液性脂肪瘤可阳性。而CD31强阳提示肿瘤细胞具有血管内皮分化。

CD44 

分化簇44,跨膜糖蛋白分子,肿瘤预后指标,CD44s透明质酸受体,结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。 CD44v 淋巴转移的肿瘤细胞表达,提示肿瘤细胞的侵袭性与易转移性强。

CD45

CD45RA

CD45RO

分化簇45,淋巴组织源性标记,T细胞标记抗体,白细胞共同抗原Ⅰ型跨膜蛋白, 在机体免疫应答中,CD45RA 阳性T 细胞遇抗原刺激后以增殖反应为主,CD45RO 阳性 T 细胞以分泌细胞因子产生免疫效应为主。用于自身免疫疾病诊断和随访。

CD56

分化簇56,神经内分泌标记,神经细胞黏附分子阳性表达,用于神经外胚层细胞来源星型细胞瘤、神经母胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断。NK细胞瘤、小细胞肺癌也可阳性。

CD68

分化簇68,淋巴组织源性标,骨髓和神经组织巨噬细胞源表达,用于粒细胞白血病、单核细胞白血病、恶性纤维组织细胞瘤诊断。

CD79-a

B淋巴细胞抗原受体复合物,B淋巴组织源性标记,用于B细胞淋巴瘤的诊断。

CD99

分化簇99,小圆细胞标记,用于神经外胚层肿瘤骨尤文肉瘤诊断,其它肿瘤特异性差。

CEA

癌胚抗原,上皮来原标记,用于内胚层来源发肿瘤如胃癌、肠道癌、胰腺癌和肺腺癌等诊断,少量成人上皮细胞和良性肿瘤亦可表达。

C-erbB-2

Neu

HER-2

原癌基因蛋白表达产物P185,增殖活性标记,乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺肿瘤、肺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均有阳性表达。表达越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。乳腺癌ER、PE、C-erbB-2同时阳性三苯氧胺治疗效果不好,但提示可以Herceptin赫赛汀治疗。

CgA

嗜铬蛋白颗粒A,神经内分泌细胞标记,几乎所有的神经内分泌肿瘤中均可检测到嗜铬素。用于于所有含有颗粒的内分泌细胞和神经内分泌细胞来源的肿瘤的诊断。

Chr

嗜铬素,神经内分泌肿瘤标记,用于神经内分泌肿瘤诊断,鉴别肾上腺髓质和皮质源肿瘤。

CK

细胞角蛋白,上皮来源标记,鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性。

CK14

细胞角蛋白14,肌上皮来源标记,用于鉴别肿瘤基底细胞上皮和肌上皮来源,鳞状上皮也可阳性表达。

CK18

细胞角蛋白18,上皮性肿瘤标记,各种单层上皮包括腺上皮标记,诊断小细胞癌、胸腺瘤、梭形细胞癌、肝细胞癌诊断;复层鳞状上皮阴性,用于鉴别鳞癌。

CK19

细胞角蛋白19,上皮性肿瘤标记,单层上皮和间皮标记,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,胆管上皮阳性反应,鉴别肝癌和胆管癌。

来源: 医学之声
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