危急值报告不规范

多地医院检验科被罚

近年来，多地检验科出现因危急值报告制度落实不规范被卫生监管部门处罚的案例。

据益阳疾控消息，益阳市卫生健康委的卫生行政执法人员在对某医院开展卫生监督检查中发现，该医院存在危急值报告不规范的行为，执法人员当场下达了卫生监督意见书，责令其立即改正。

4个月后，执法人员再次对该医院开展卫生监督检查时，执法人员在细致比对医院检验科与临床科室的危急值报告记录后，又发现该院检验科再次出现发出的危急值报告与临床科室的接收记录存在患者名字和报告时间不一致、未登记处置时间、无处置医生签名等问题。

执法人员认定以上事实违反了《医疗质量管理办法》第十七条的规定，依据《医疗质量管理办法》第四十四条第（三）项的规定，给予该医院警告，罚款人民币3000元的行政处罚。

2025年，执法人员在对南充某医院进行开展卫生监督检查时，发现该院未严格实施危急值报告制度，存在危急值报告流程不规范、记录不完整等问题。

经南充市卫生和计划生育监督执法支队调查核实，认定上述行为违反了《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》第十四项危急值报告制度及《医疗纠纷预防和处理条例》。南充市卫生健康委员会依据《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定，作出《行政处罚决定书》，对该医院处以警告并处罚款46,000元的行政处罚。

2022年，执法人员在对宜昌某医院开展防控检查时，发现并核实以下违法事实：一是该院将患者传染病八项和乙型肝炎DNA、铁蛋白等检测项目外送有资质的医学检验实验室检测，但医院打印的报告显示为本院检验报告单，检验人员和审核人员均为本院检验科工作人员；二是血液透析室危急值报告登记本中的部分登记仅记录日期，未精确记录到小时和分钟，部分登记未见报告人签名，未记录报告科室和报告人；三是陈某、李某、许某三名患者危急值报告无登记人签名，杨某、冯某两名患者无项目为“钾”的危急值记录，也无登记人签字。

该院制定有临床检验报告制度、危急值报告制度，但未按规定实施。宜昌市卫生健康委员会依据《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定作出行政处罚决定书，对该医院处以警告并处罚款18,000元的行政处罚。

第三方医学检验实验室同样面临这个问题。

2021年，福州市卫生健康委员会执法人员经调查核实，认定福州某医学检验实验室存在未按照规定实施“危急值”报告制度等行为。

福州市卫健委对该医学检验实验室作出《行政处罚决定书》（榕卫医罚﹝2021﹞16号），对该单位处以警告并处罚款人民币22000元的行政处罚。

此外，苏州某医院还曾因违反危急值报告制度，未能及时按照危急值报告制度采取相应措施，经司法鉴定后被法院酌定对原告损失承担65%的赔偿责任，即273593.79元（420913.52*0.65）元，承担精神损害抚慰金50000元。

危急值报告制度

常见的9个问题

危急值报告制度是患者在生命垂危状态下保证各项检查结果及时、准确、有效传递的医疗安全核心管理制度。尤其当出现医疗纠纷或事故时，追溯危急值管理是否合规可能成为医患双方争议的焦点。

下文梳理了临床与医技科室在落实危急值报告制度时最常遇到的 9 个常见问题，供大家参考。

（1）哪些科室需设置危急值?

医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检验科、临床实验室、医学影像科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。

（2）如何合理设置危急值项目及阈值?

各医疗机构应根据行业指南，结合本机构收治患者的病情特点，科学制定符合实际需要的危急值项目和阈值。通常由科室提出，医疗管理部门组织专家审核、确定，并在全院范围内公布。根据临床需要和实践总结，定期更新和完善危急值项目及阈值。

（3）危急值报告流程包括哪几个环节?

医技检查、检验部门工作人员发现危急值的管理流程，建议包括但不限于以下环节。