国家曝光骗保典型案例，篡改检验数据被重点点名！

在昨日晚间（1月13日）刚刚在总台央视综合频道播出的反腐败电视专题片中，国家重点点名了篡改检查检验数据这一骗保手段，并指出该骗保手段尤为恶劣。

据悉，该电视专题片由中央纪委国家监委宣传部与中央广播电视总台央视联合摄制，昨日晚间播出的《清理“围猎”污染源》一集主要介绍了辽宁省一家民营医院内外勾结、骗取医保基金的典型案例。

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另外还值得关注的是，此前已有多起检验人为骗保而篡改检验数据的案件，被国家列为了典型。

25年9月，国家医疗保障局公布了《各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例（第一批）》，其中包括了一名为骗保篡改检验数据的检验科主任。

滁州市定远中西医结合医院检验科主任钮某为了达到滥用抗生素多报销医保基金的目的，篡改部分患者血常规检验单数值。依据《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》，对该院检验科主任钮某记6分。

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25年8月，最高人民法院官网发布了《人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例》，其中披露了一起有检验人参与其中的骗保大案。

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在“被告人杜某君诈骗案”中，杜某君指使或者默许检验科医技人员通过篡改医学检验数据使不需要住院的患者入院治疗，骗取医保费用，数额特别巨大。

该案件中，涉案人骗取国家医疗保障基金390余万元。人民法院依法以诈骗罪判处被告人杜某君有期徒刑十二年，并处罚金人民币五十万元。

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“篡改检验数据”可以说是检验人参与骗保的主要手段。而在官方所公布的众多骗保案件细节中可以看到，很多骗保手段都是基于检验科工作人员“篡改检验数据”来进行的。

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除上文中国家所公布的典型案例以外，近年来全国多个地区发生的与检验人篡改、伪造检验检查结果有关的违法案件中，也有不少涉事的检验人被处以了判刑、暂停执业活动等重罚：

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25年4月，四川井研县法院公开开庭审理该县一起民营医院采取变造医学检验报告等手段，将不符合住院标准的患者收治入院从中骗取医疗保障基金的诈骗案件。

法院依法对涉案的5名被告人作出了有罪判决，其中包括了一名检验科工作人员。案件细节中提到，该名检验科工作人员通过修改来自养老院有医保的患者的检验报告以达到住院指征。

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23年10月，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3.10”专案新闻发布会。该骗保案涉案金额3.3亿，有上百人被抓。

荣昌区公安局常务副局长李兴红详细介绍了该案的细节，其中提到，医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科负责修改病人检查系数指标，达到骗取病人办理住院目的。

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2021年，四川骗保千万的案件中抓获了包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名，包括了多名检验科医生。

专案组在调查中发现，检验科对患者的各项检测系数进行了篡改，使得就诊费用达标，医院才能顺理成章地安排住院。涉案医院的一名检验科人员承认，自己一共修改过11份血液检测报告中的白细胞指标。

综合上述案例，我们不难看出，在骗保案中检验人不光参与了，甚至还发挥了极为重要的作用。检验人篡改伪造检验检测结果，可以说是为达成“目的”不可或缺的一环，同时也是违规行为中极为严重的一环。

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还值得我们关注的是，在国家医保局召开的《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会上曾明确，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。

也就是说，在未来被查处的骗保案件中，如有检验人涉案，必将不能置身事外。而上文中不管是国家还是地方所通报的检验科工作人员被判刑，无疑也是再次印证了这一点。

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为了让检验科未来的自查自纠有据可依，国家医保局曾发布《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版）。《典型问题清单》共包括心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六大类，其中临床检验类的典型问题共有4条，涉及3种违规类型：

而这无疑也是检验人们进行自查自纠的重要依据。作为检验科工作人员可能身处不良环境中身不由己，可一旦被违法违规行为被曝光，依然需要承担相应的法律责任。因此检验人们需要从保护自身的角度出发，拒绝做违法违规之事。