|
C反应蛋白（C-reactive protein）简称CRP，是一种能与肺炎球菌c多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。 CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。 然而，随着检测手段的普及，CRP在普通感冒等轻症感染中的使用日益频繁，甚至被滥用。尤其在基层医疗中，一些医生将其作为常规项目检查，部分患者也因担忧病情主动要求检测，导致资源浪费、诊疗过度，甚至引发不必要的抗生素使用。正确认识CRP的临床适应症，有助于提高诊疗质量，避免“为检查而检查”的现象。 循环中的CRP 主要由肝脏细胞生成，在健康人血清中CRP浓度很低（<5mg/L）。 但在炎症开始后，身体内的CRP合成在4-6小时内迅速增加，24-48小时达高峰，经合理治疗后，3-7天迅速降至正常。 此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响，利用这个特点，CRP的检测在临床应用中相当广泛。 一般来说，与白细胞计数相比，CRP具有以下优势： ①特异性高：对细菌感染敏感（显著升高），病毒感染通常仅轻度升高或无变化 ②快速便捷：检测时间短，结果稳定，不受年龄、性别或贫血等因素干扰； ③动态监测价值：可用于评估抗感染治疗效果及炎症进展。 由病毒（如鼻病毒、冠状病毒）引起普通感冒，CRP通常不显著升高。但在以下3种情况中，可考虑检测CRP： 症状持续加重（如高热＞3天、脓性鼻涕、面部疼痛提示鼻窦炎，耳痛提示中耳炎）； 下呼吸道感染征象（如咳嗽伴脓痰、胸痛、呼吸困难）。 老年人、糖尿病患者、慢性病患者等细菌感染风险较高者（这类人群对感染反应不典型，CRP可作为早期识别感染风险的工具）。 无法通过临床症状区分病毒性或细菌性感染。 小提示： ①轻症感冒患者无细菌感染迹象时仍要求检测CRP ②患者因焦虑自行要求检测，导致医疗资源浪费 仅凭CRP升高即开具抗生素，忽视临床症状与病原学检查（如细菌培养）。 ①增加患者副作用风险（如过敏、肠道菌群失调） ②加速抗生素耐药性发展 ①遵循临床指南，明确CRP检测适应症 ②病毒性感染为主时，CRP＜20mg/L通常提示非细菌性感染，无需抗生素干预 ①联合血常规（如中性粒细胞比例）、降钙素原（PCT）提高诊断准确性 ②关注症状特征（如脓痰、局部红肿热痛）及流行病学史 ①在基层医疗机构推广快速CRP检测，但需严格把控适应症 ②推动分级诊疗，避免轻症患者过度检查 CRP为10-50mg/L表示轻度炎症。 CRP升至100mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。 CRP>100mg/L表示严重的疾病过程，并且常表示细菌感染的存在。 在许多感染时，有效使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。 |
Copyright © 2015-2023 杭州宇翼科技有限公司 丨 Discuz! X3.5 丨增值电信业务经营许可证：浙B2-20190572丨浙ICP备18026348号-1丨浙公网安备33010802009352号
