指南明确不推荐！这几十项检验，门诊却每天还有人排队来做 ...

在各大医院的检验科和体检中心，一项名为“食物特异性IgG检测”的项目正在广泛开展。很多家长拿着显示数十种食物“阳性”的报告，毅然决然地把鸡蛋、牛奶、小麦等主食逐出餐桌——尽管孩子食用后从未出现任何不适症状。

这项被包装成“食物不耐受检测”的血液检查，在多国权威指南中早已被明确反对用于诊断食物过敏或不耐受。

别把 “不耐受” 当 “过敏”！两者本质天差地别

食物过敏是指机体免疫系统对食物中的某种成分（通常为蛋白质）产生异常反应，可能导致皮肤症状（如皮疹、瘙痒）、消化道症状（如腹泻、呕吐）、呼吸道症状（如咳嗽、喘息）等，严重时甚至引发全身性的过敏性休克。

相比之下，食物不耐受并不涉及免疫系统的异常激活，而是由消化酶缺乏、食物中某些化学成分的敏感性或肠道功能异常等非免疫机制引起。常见症状包括腹胀、腹泻、头痛、心悸等，且往往与摄入量相关——摄入越多，症状越明显。需要明确的是，食物不耐受不属于过敏反应。

简单来说，食物过敏是免疫系统“过度防御”，而食物不耐受则是消化系统“处理能力不足”。

尽管症状存在重叠，但食物过敏（免疫系统异常） 与 食物不耐受（消化系统异常） 存在本质差异：

诊断食物过敏，并非检查越多越好

诊断食物过敏的核心逻辑在于以症状为导向，而非优先开展检测。具体实施中，一方面需进行详细的病史采集，系统记录症状与进食特定食物的时间关联、症状发作频率，以及患者的家族过敏史等关键信息；另一方面需开展体格检查，重点评估皮肤、呼吸系统等常见靶器官是否存在损伤及损伤程度。

权威检测方法（仅针对过敏）

IgG 检测结果别乱解读！这三大误区一定要避开

误区1：IgG阳性=食物过敏/不耐受

【真相】IgG抗体是免疫接触的正常标志。国际权威研究证实： 约50%健康人存在多种食物IgG抗体，食物摄入频率越高，IgG水平往往越高（如鸡蛋、牛奶阳性率可达30%-50%）

一项发表在 Immunity 的大型队列研究，纳入了 1003 名成年人。研究人员利用高通量噬菌体免疫沉淀测序（PhIPSeq）技术，从血液样本中绘制出每位受试者针对常见食物蛋白（如小麦、牛奶、大豆、鱼虾等）的 IgG 抗体谱，并结合饮食问卷，分析他们平时的摄入习惯。

结果显示，即便是没有过敏史的健康人，也普遍在血液中检测出多种食物的 IgG 抗体。

误区2：IgG能诊断“迟发型过敏” （食物不耐受检测）

【真相】迟发型过敏反应仍由IgE介导（如嗜酸粒细胞性食管炎），IgG4亚型甚至可能促进免疫耐受形成（Gocki et al, 2016）。无论是食物过敏还是食物不耐受，食物特异性 IgG 检测都不具诊断意义。更直接的说，查出来 IgG 阳性，不代表你不能吃，反而可能说明你吃得挺多、身体挺适应的。

误区3：多项目筛查更“全面”

【真相】临床中仅约2.5%儿童存在≥2种食物过敏（Sampson et al, 2014），动辄数十项“阳性”报告违背医学常识。

回到循证角度，从过敏角度出发，食物特异性 IgG 并非过敏诊断项目；从不耐受角度出发，该类反应与免疫机制无关，检测 IgG 更无诊断意义。

IgG检测食物过敏，多国权威指南早已明确反对

全球主要学术机构一致反对IgG用于过敏/不耐受诊断：

食物不适找原因，从 “查指标” 转向 “记观察” 更靠谱

在应对食物相关不适的诊断中，我们应从依赖 IgG 检测转向更具循证依据的观察与针对性评估。其中，食物 - 症状日记法是基础且有效的手段，需连续 3-4 周详细记录每日饮食情况（包括食物种类、摄入量、进食时间等）以及身体出现的症状变化（如排便频率与性状、皮肤皮疹的出现或消退、腹胀腹痛等不适反应），通过对比分析日记内容，初步识别可能引发不适的可疑食物。

此外，还可结合针对性功能试验进一步明确病因，例如采用乳糖氢呼气试验精准诊断乳糖不耐受问题，通过低 FODMAP 饮食试验（即限制摄入可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇类食物后观察症状变化）来识别肠易激综合征的潜在诱因，这些方法均能为食物相关不适的诊断提供更可靠的依据。

究竟何时需要就医？

那么究竟何时需要就医呢？当出现速发型过敏反应（例如呼吸困难、喉头水肿、全身荨麻疹等），或因慢性食物相关症状（如长期腹泻、反复呕吐、皮肤湿疹迁延不愈等）影响到生长发育时，就应及时就医。就医后，建议优先选择皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测等循证诊断方法，而非临床意义未明确的 IgG 筛查。

让免疫记忆回归本质

食物特异性IgG抗体如同身体的“免疫记忆相册”，记录着与食物的每一次和平相遇。当这些“相处痕迹”被误读为“危险信号”，带来的不仅是餐桌的失色，更是健康的折损。遵循指南、回归症状，才能撕掉错误的“通缉令”，还营养与美味以应有的位置。

正如《免疫》期刊的研究结论所述：“IgG阳性是免疫系统对食物的温柔记录，而非宣战书。”

【参考文献】

[1]EAACI Food Allergy Guidelines (Allergy 2014)

[2]CSACI Position Statement (Allergy Asthma Clin Immunol 2012)

[3]《中国儿童食物过敏循证指南》（2022）

[4]Leviatan S et al. Immunity 2022 (IgG抗体人群研究)

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/HI7X2hN-mIRGweP9bwv6Rg