厌氧菌分类与抗感染

厌氧菌的革兰染色分类

经验抗厌氧菌感染的用药推荐［1］

厌氧菌天然耐药

拟杆菌对青霉素天然耐药的机制与其产生 β 内酰胺酶有关。因青霉素/酶抑制剂可稳定 β 内酰胺酶，故阿莫西林克拉维酸对拟杆菌有抗菌活性。脆弱拟杆菌对阿莫西林克拉维酸钾的敏感性约 80%[3]。此外，碳青霉烯、甲硝唑、氯霉素对拟杆菌抗菌活性较强。

拟杆菌、普雷沃菌对克林霉素的耐药性增加，而甲硝唑对拟杆菌、普雷沃菌的抗菌活性较强 [4]。

G+厌氧菌通常对 β 内酰胺/酶抑制剂、头霉素类较敏感，如消化链球菌对阿莫西林克拉维酸钾的敏感率约 100%[5]。需要注意的是，放线菌、艰难梭菌对克林霉素耐药率较高。对于艰难梭菌感染者，使用万古霉素、甲硝唑疗效较好 [6]。

参考文献

[1] 苏玉, 孙丽颖, 刘颖.53 例开放性手部及前臂外伤厌氧菌感染临床及病原学特征 [J]. 临床检验杂志,2023,41(04):258-261.

[2]CLSI.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing.32th ed.CLSI supplement M100.Wayne,PA:Clinical and Laboratory Standards Institute;2022.

[3]Snydman, D.R.; Jacobus, N.V.; McDermott, L.A.; Golan, Y.; Goldstein, E.J.; Harrell, L.; Jenkins, S.; Newton, D.; Pierson, C.;Rosenblatt, J.; et al. Update on resistance of Bacteroides fragilis group and related species with special attention to carbapenems2006–2009. Anaerobe 2011, 17, 147.

[4]Cobo, F.; Rodríguez-Granger, J.; Pérez-Zapata, I.; Sampedro, A.; Aliaga, L.; Navarro-Marí, J.M. Antimicrobial susceptibility andclinical findings of significant anaerobic bacteria in southern Spain. Anaerobe 2019, 59, 49.

[5] 温海楠, 时东彦, 赵建宏等. 我院临床分离厌氧菌的分布特征及药敏谱型 [J]. 中国抗生素杂志,2018,43(05)
:614-619.DOI:10.13461/j.cnki.cja.006264.

[6]Cobo F. Antimicrobial Susceptibility and Clinical Findings of Anaerobic Bacteria. Antibiotics (Basel). 2022 Mar 7;11(3):351.