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一文了解尿素氮

归去来兮 2024-5-30 03:08 PM 122人围观 科普



尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3,和C02,两者在肝脏中合成尿素,每1g蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。

尿素氮的概念


尿素氮,即指“血尿素氮”,血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物,它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时,血清尿素氮(BUN)将升高。所以临床将其作为判断肾小球滤过功能的指标。


尿素中的氮,尿素浓度可以用尿素或尿素氮表示,国内惯用后者。肝脏将氨基酸代谢生成的有毒的氨,水解为无毒的尿素,是其解毒功能之一,血清尿素氮(BUN)由肾小球过滤排出。


参考值:2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl)。


BUN升高,称氮质血症,见于肾功能不全,但在肾小球过滤率(GFR)降低达50%时才可见其升高,敏感性较差。消耗性疾病、消化道出血、脱水等肾外因素和高蛋白饮食也可使BUN升高,故它不是评估GFR的最好指标。常用酶学方法测定。


尿素与尿素氮的区别


「尿素」(Urea)或者说「尿素氮」(Blood Urea Nitrogen, BUN)是肾功能检查的常用标志物。它的应用历史也十分悠久,由于历史方法学的原因,我国临床和教材中都习惯用「尿素氮」这个名称。但随着医学检验方法的改进,目前临床实验室几乎都直接测量「尿素」浓度。


尿素是蛋白质及其组成成份氨基酸分解代谢的最终产物。在蛋白质分解代谢中,蛋白质被分解为氨基酸,经脱氨基作用形成氨,在肝脏中被结合生成尿素,这是人体内清除多余氮的最重要途径。同时,尿素是体内含量最高的非蛋白质含氮物质。


尿素测定是肾功能评价应用最广的实验,它经常和肌酐联合使用来鉴别诊断肾前性高尿素血症(心脏代偿失调、脱水、蛋白分解增加)、肾性高尿素血症(肾小球肾炎、慢性肾炎、多囊肾、肾硬化,肾小管坏死)和肾后性高尿素血症(尿路梗阻)。


「尿素氮」是指尿素分子氨基中的 N 含量,检测结果多用 mg/dl,如换算成尿素,可根据 60 g 尿素含有 28 g 氮计算转化成 mmol/L 为单位的尿素浓度 。


引起尿素氮异常的病因


BUN水平升高的原因有:

◆ 肾损伤、肾衰竭或肾脏病
◆ 脱水
◆ 休克
◆ 尿路梗阻或疾病
◆ 胃肠道疾病或出血
◆ 心脏病
◆ 心力衰竭
◆ 蛋白摄入过多
◆ 血液循环不良
◆ 肥胖
◆ 高胆固醇血症


BUN水平降低的原因有:

◆ 肝功能衰竭
◆ 水中毒
◆ 蛋白质摄入不足
◆ 营养不良


尿素氮含量的影响因素


尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2,两者在肝脏中合成尿素,每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。


通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。


正常情况下,血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10.1,高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎,均可使比值增高,甚至可达20~30;而低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低。

BUN测定的原因和时间


临床上进行BUN测定的原因有多种,主要是为了检查或监测肾脏和肝脏功能。


由于尿素氮是蛋白质的分解产物,因此血液尿素氮水平极易受肝脏和肾脏影响。怀疑有肾脏或肝脏疾病的患者通常需进行BUN测定。


肾脏病症状


◆ 尿频,尤其是夜间
◆ 尿量改变
◆ 排尿时尿道有烧灼感
◆ 泡沫尿,咖啡色或血尿
◆ 腹泻
◆ 关节或骨骼疼痛,尤其是肾周
◆ 肌肉痉挛
◆ 睡眠时不宁腿
◆ 睡眠障碍
◆ 疲劳
◆ 注意力不集中
◆ 瘙痒
◆ 食欲减退
◆ 肿胀或浮肿,特别是面部,手腕,脚踝,腹部和大腿
◆ 高血压


肝病症状


◆ 深色尿
◆ 面色苍白,大便带血或柏油样便
◆ 皮肤或巩膜黄染
◆ 易出现瘀伤
◆ 食欲减退
◆ 恶心或呕吐
◆ 体重下降
◆ 乏力或虚弱
◆ 胃痛和水肿
◆ 下肢和脚踝水肿
◆ 瘙痒


BUN测定前注意事项


美国国家糖尿病与消化道及肾脏疾病研究所解释称,多数药物都可影响BUN水平和肾脏功能。非处方止痛药,尤其是NSAIDS,可影响肾脏功能,如布洛芬,萘普生和阿司匹林。天然利尿剂,如咖啡因和类固醇也可影响肾脏功能。抗生素也可影响BUN水平。


常见的可影响肾脏导致BUN水平异常的处方药有:


◆ 两性霉素B
◆ 卡马西平
◆ 塞来昔布
◆ 头孢菌素
◆ 速尿
◆ 甲氨蝶呤
◆ 甲基多巴
◆ 青霉素
◆ 利福平
◆ 安体舒通
◆ 磺胺类药物
◆ 四环素
◆ 噻嗪类利尿剂
◆ 万古霉素




本文编辑:小珍

来源: 检验知识搬运工
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