一文了解尿素氮

尿素氮，即指“血尿素氮”，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，血清尿素氮(BUN)将升高。所以临床将其作为判断肾小球滤过功能的指标。

尿素中的氮，尿素浓度可以用尿素或尿素氮表示，国内惯用后者。肝脏将氨基酸代谢生成的有毒的氨，水解为无毒的尿素，是其解毒功能之一，血清尿素氮(BUN)由肾小球过滤排出。

参考值：2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)。

BUN升高，称氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球过滤率(GFR)降低达50%时才可见其升高，敏感性较差。消耗性疾病、消化道出血、脱水等肾外因素和高蛋白饮食也可使BUN升高，故它不是评估GFR的最好指标。常用酶学方法测定。

「尿素」（Urea）或者说「尿素氮」（Blood Urea Nitrogen， BUN）是肾功能检查的常用标志物。它的应用历史也十分悠久，由于历史方法学的原因，我国临床和教材中都习惯用「尿素氮」这个名称。但随着医学检验方法的改进，目前临床实验室几乎都直接测量「尿素」浓度。

尿素是蛋白质及其组成成份氨基酸分解代谢的最终产物。在蛋白质分解代谢中，蛋白质被分解为氨基酸，经脱氨基作用形成氨，在肝脏中被结合生成尿素，这是人体内清除多余氮的最重要途径。同时，尿素是体内含量最高的非蛋白质含氮物质。

尿素测定是肾功能评价应用最广的实验，它经常和肌酐联合使用来鉴别诊断肾前性高尿素血症（心脏代偿失调、脱水、蛋白分解增加）、肾性高尿素血症（肾小球肾炎、慢性肾炎、多囊肾、肾硬化，肾小管坏死）和肾后性高尿素血症（尿路梗阻）。

「尿素氮」是指尿素分子氨基中的 N 含量，检测结果多用 mg/dl，如换算成尿素，可根据 60 g 尿素含有 28 g 氮计算转化成 mmol/L 为单位的尿素浓度 。

尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。

通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。

正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低。