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归去来兮 2024-5-22 06:00 PM 348人围观 医学
近日,我院收治一名无明显诱因发热的老年患者,其既往确诊为“尘肺”。此次发热伴咳嗽、咳痰,在多家医院就诊治疗,症状均未得到改善。到我院后,门诊以“肺部感染”收入呼吸内科。
没想到,多次就诊均未查明的病因被入院后一个最常规的检验项目揭开了神秘面纱。下面让我们一起来深入探讨这起临床病例。
案例经过
1. 案例特点
2. 诊治经过
免疫表型分析
免疫球蛋白检测
免疫固定电泳
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案例分析
血清中检测到单克隆性IgM(不论数量);
骨髓中浆细胞样或浆细胞分化的小淋巴细胞呈小梁间隙侵犯(不论数量);
免疫表型:CD19(+),CD20(+),slgM(+),CD5(-),CD10(-),CD22(+)CD23(-),CD25(+),CD27 (+),FMC7(+),通常CD38和/或CD138(+),而CD103(-)。但是,10%-20%的患者也可表达CD5、CD10或CD23;
除外其他已知类型的淋巴瘤;
90%以上WM发生MYD88 L265P突变,但MYD88 L265P突变不是WM特异性突变,也可见于其他小B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等[2]。
总结
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