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肺炎支原体感染实验室检查知多少?

归去来兮 2023-12-7 03:00 PM 400人围观 科普


最近,随着社会对肺炎支原体(MP)肺炎关注度的上升,越来越多的家长担心孩子会感染上肺炎支原体,一旦孩子出现发烧、咳嗽等症状,家长就会想尽快知道是否感染了肺炎支原体。目前肺炎支原体感染的诊断很大程度上还依赖于实验室检查。那有哪些相关的实验室检查呢?


首先,肺炎支原体是最小的原核致病微生物,很难用普通的光学显微镜观察到,所以常规的细菌涂片检查对它基本无效。

其次,肺炎支原体在体外培养的生长时间比较长,通常需要10-14天甚至更长的时间,而且需要依赖是否标本中有存活的肺炎支原体,所以从患儿咽喉、鼻咽部或胸水中分离培养出肺炎支原体虽然是诊断肺炎支原体感染的可靠标准,但对于临床早期诊断的意义也不大。

目前,临床诊断肺炎支原体感染最常用的方法是血清学诊断和核酸诊断。

1. 血清学诊断 肺炎支原体作为外来侵入人体的病原体,它在感染人体后会刺激人体产生一类物质去清除肺炎支原体以保护人体免受它带来的伤害,这类物质叫抗体,可以在血清中被检测到。这些抗体主要包括IgM和IgG抗体。其中IgM抗体是感染以后出现的最早期的抗体,一般感染后4-5天出现,3-4周后可以达高峰,在体内可以持续1-3个月甚至更长时间,一般被认为是近期感染的诊断指标。IgG抗体的出现则比较迟,一般在感染后的第5周可以达到浓度峰值,一般提示是有既往感染。

需要提醒的是,肺炎支原体抗体的血清学检测结果需要结合患者的临床病程、基础状况以及年龄等因素进行综合评价。一方面,如果病程时间在4-5天以内,可能由于人体还未产生抗体而导致假阴性。另一方面对于部分反复发生肺炎支原体感染或者免疫缺陷的患者及较小月龄的婴幼儿,可能不产生或仅仅产生低水平的抗体而导致假阴性。最后,抗体产生后在部分治愈患者体内会持续一段时间,出现抗体持续阳性的情况。因此,必要时要结合核酸诊断来明确诊断。

2. 核酸诊断 核酸是生物体内的生命遗传物质,包括DNA或者RNA。核酸诊断就是通过一系列技术手段对肺炎支原体的DNA或者RNA的检测,并根据检测信号的有无以及强弱,从而判断人体是否感染了肺炎支原体。核酸扩增诊断不受年龄、产生抗体的能力、病程的早晚等因素的影响,在肺炎支原体感染早期有较高的检出率。但是由于RNA容易降解,检测结果会受标本的保存状态的影响。同时值得注意的是,也有研究表明肺炎支原体感染后在恢复期有较长的持续携带状态,DNA的载量呈现逐渐下降过程。因此,肺炎支原体核酸应进行定量检测,检测结果需要结合临床表现进行综合分析。

研究显示核酸和血清学2种方法的联合检测可以提高肺炎支原体的检出。因此,多个专家共识都建议有条件的单位开展联合检测。


参考文献

[1]陈志敏,尚云晓,赵顺英等.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.

[2]中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识(2019年)[J].中华儿科杂志,2020(05):366-367-368-369-370-371-372-373.

[3]刘又宁.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2010(09):643-645.



本文编辑:小薇

来源: 深圳市人民医院龙华分院
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