|
全国多地儿科门诊“爆满” ，11月23日，国家卫健委指出，各地呼吸道疾病进入高发期，大医院人员密集、等候时间长、交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊。 在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。 目前，市面上的呼吸道多联检产品主要以PCR核酸检测以及抗原检测为主，PCR核酸多重检测产品的检测病原体种类一般较多，如呼吸道病原体六项检测，八项检测、十三项检测等。而抗原检测则以三联检测、四联检测为主，也有IVD企业布局呼吸道抗原五联检测等更多联检产品。常见的呼吸道病原体主要包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次氏体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒、冠状病毒等。体肺炎衣原体可引起急、慢性上呼吸系统感染，特别是支气管炎和肺炎，还可引起心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑。它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%，在老年人中发病率较高。肺炎衣原体感染所致的肺炎，症状和体征无特异性，多数起病缓慢，潜伏期一般为30天左右，IgM抗体在发病2～3周出现，一般来说可持续存在2～6个月。呼吸道合胞病毒广泛分布于世界各地, 是导致婴幼儿、老年人和免疫力低下的成年人下呼吸道疾病的重要病毒病原，是两岁以下幼儿呼吸道感染的主要病原体，多于冬季流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。流感病毒可分为甲、乙、丙三型（也称A、B、C型），是流感的病原体，甲、乙型流感病毒引起的病症较严重, 其中又尤以甲型为甚，由于它易于与其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。因此，实验室诊断就显得非常重要。流感病毒感染的潜伏期为1～7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。嗜肺军团菌是军团菌属的一种，有多个血清型，其血清1型是引起军团菌肺炎的主要血清型。主要通过气溶胶传播，公共场所的冷热水系统、冷却塔和空调设备中的加湿器以及漩涡浴室均可成为传染源。军团菌肺炎潜伏期为2～10天，IgM（免疫球蛋白）抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3～6个月。肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎、咽炎和气管支气管炎，肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，约有15%～20%的社区获得性肺炎是由肺炎支原体引起。肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状，部分患者为显性感染。3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。支原体肺炎潜伏期10～20天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后1周出现，3～4周达高峰,可持续存在3～6个月。Q热是由Q热立克次体引起的全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。急性感染Q热立克次体的潜伏期为2～38天，通常为12～19天，IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4～8周达高峰, 可持续存在3～4个月。腺病毒是一种重要的呼吸道病原体，能引起上呼吸道疾病、肺炎，还可引起眼结膜炎/角膜炎、胃肠炎、脑炎等。呼吸道感染伴随有急骤发热和轻度呼吸道感染症状。腺病毒感染的潜伏期为2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。副流感病毒( HPIV)可分为4型-HPIVⅠ～Ⅳ，各型病毒主要结构和生物学特征相似，但流行病学和所引发疾病的临床特征有差异，I型和II型的最典型的临床特征是造成儿童喉气管支气管炎，I型是这种儿童喉气管支气管炎的主要原因，而II型次之。I型和II型均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病。III型经常导致肺炎和细支气管炎。副流感病毒感染的潜伏期为2-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。随着冬季的到来，呼吸道病原检测在基层的应用将进一步释放。 |
